蔡香君

    产后抑郁症(postpartum depression，PPD)最早是由Pitt 于1968 年提出的，为产后6 周内首次发病(既往无精神疾病史)，以烦躁、抑郁、悲伤、内疚、激动、沮丧、哭泣、烦躁、焦虑、激惹、应付能力差，对自身及婴儿健康过度担心，严重者无法自理和照顾婴儿，甚至出现精神错乱、幻觉或自杀等一系列症状为表现的精神障碍综合征，具有潜伏发病、不典型抑郁的特点。PPD 的发病涉及生理、心理、社会等多种因素，且目前随着社会发展，来自环境因素对PPD 的影响越来越大，发病率越来越高，如不及时治疗，严重影响产妇的身心健康及婴幼儿的身心健康发育，危害极大。此病可延续到整个产褥期甚至持续到幼儿上学，成为家庭、婚姻、社会的重要问题，受到妇产科学界的普遍关注。西医多以神经官能症、癔症、抑郁症等治疗，采用抗抑郁或心理治疗，但由于婴儿肝肾功能及血脑屏障不健全，神经系统未完全成熟，很容易受到药物潜在影响，用药有一定限制。关于中医药联合西医治疗PPD 国内研究也较少。本研究从中医“不治已病治未病，不治已乱治未乱”的观念出发，根据中医辨证论治的理论治疗PPD，并与西医抗抑郁心理治疗进行临床对照研究，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011 年1 月至2014 年3 月于我院妇产科就诊的产后抑郁症患者101 例，随机分为治疗组71 例，对照组40 例。其中治疗组年龄21 ～43岁，平均年龄(32.5 ±4.5)岁;初产妇42 例，经产妇29例;剖宫产27 例，顺产44 例;足月产69 例，早产2 例;分娩男婴40 例，分娩女婴31 例;病程10 d ～1 年，平均年龄(41.6 ±6.7)d。对照组年龄20 ～42 岁，平均年龄(34.5 ±2.5)岁;初产妇25 例，经产妇15 例;剖宫产11 例，顺产29 例;足月产39 例，早产1 例;分娩男婴23 例，分娩女婴17 例;病程7 d ～9 年，平均(39.7±5.3)d。全部产妇既往均无精神疾病史及脑部外伤史，无智力障碍，自愿参加试验，小学以上文化程度并能理解测试量表的内容，独立填写完成，并配合治疗期间停止哺乳。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断:全部病例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)中抑郁症的诊断标准，且在产褥期发病，汉密尔顿焦虑量表(hamilton depression rating scale，HAMD)24 项评分≥21 分[1] ......