双艳平

    剖宫产是产科中用于解决异常分娩的重要手段。随着剖宫产率的不断上升，不同产程剖宫产术对母婴临床结局的影响已受到临床医生的广泛关注，尤其是第二产程剖宫产存在着诸多对母婴不利的因素，手术难度及术后母婴并发症明显增多，这引起了越来越多产科工作者的重视[1]。为进一步探讨不同产程剖宫产术对母婴结局的影响，本文将我院2010 年1 月至2013 年6 月不同产程剖宫产的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2010 年1 月至2013 年6月收治的第二产程剖宫产76 例产妇临床病例资料(观察组)进行分析，年龄20 ～35 岁，平均(25.6 ±3.8)岁;妊娠37 ～41 周，平均(39.9 ±2.4)周。另选择同期76 例第一产程剖宫产的产妇作为对照组，年龄19 ～36 岁，平均(26.8 ±3.7)岁;妊娠37 ～42 周，平均(38.6 ±2.9)周。2 组孕妇均无产科合并症和并发症，手术指征为下列之一:胎儿窘迫、相对头盆不称、持续性枕后位、胎头下降停滞、先兆子宫破裂。第二产程组(观察组)指子宫口开全后进行剖宫产术，对照组为子宫口未开全前进行剖宫产术。2 组孕妇年龄、孕周差异无统计学意义(P >0.05)。

    1.2 方法 手术方法均为持续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉下腹膜内子宫下段横切口、腹壁横切口。比较2 组产妇的产程特点、术中术后并发症和新生儿窒息率。产程曲线异常、术中术后并发症、新生儿窒息的诊断标准[2]:潜伏期超过16 h 为潜伏期延长;在宫颈扩张减速期及第二产程时，胎头下降速度初产妇小于1 cm/h、经产妇小于2 cm/h 为胎头下降延缓;减速期后胎头下降停止大于1 h 为胎头下降停滞;活跃期超过8 h 为活跃期延长。胎儿娩出后24 h 内出血超过1 000 ml 为产后出血;分娩24 h 以后的10 d 内 ......