李永乾 陈静 赵军莉 贾彦存 李进春 姚瑶 李嘉

    随着输血领域中新检测技术的不断开发应用和临床上成分血的广泛使用，备受临床医生关注的输血不良反和应过敏反应以及已经明显减少，血小板抗体的检测和血小板配型试验的常规应用也降低了血小板输注无效，但红细胞输注无效(是指输注红细胞后24 h内血红蛋白升高未达到预期值)问题常常被临床医生忽略。为了提高红细胞在临床上输注效果，降低临床患者的输血风险，节约血液资源，减少患者住院费用，本文对198 例红细胞输注无效患者再次输血时分别输注了不同成分血，其中第1 组109 例患者输注了红细胞保存添加剂洗涤红细胞(以下简称MAP 洗涤红细胞)，第2 组58 例患者输注了去白悬浮红细胞，第3 组31 例患者输注了去白全血，观察输注三种成分血后血红蛋白在24 h 内的上升情况，为安全、科学、合理、节约用血提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013 年1 月至2014 年6 月在本院住院患者696 人，所有患者均有反复输血史，其中男412 例，女284 例;年龄15 ～78 岁，平均31.8 岁;其中198 例患者输注去白悬浮红细胞或去白全血后血红蛋白在24 h 内未上升到预期值判断为红细胞输注无效。

    1.2 病例标准 本文所选用的696 例患者均为在本院有一次以上输血史的患者，每次输血前做抗体筛查试验，筛查阴性纳入对比试验中，在这些患者中无明显继续出血，外伤或手术后病人换药时未发现伤口渗血或继续出血，并同时排除输入的红细胞在体内稀释或重新分布造成的血红蛋白上升不到预期值等原因。

    1.3 血液来源 本文所有去白全血、去白悬浮红细胞和MAP 洗涤红细胞由河北省血液中心提供。本文应用的MAP 洗涤红细胞均是采集后1 周之内的血液。

    1.4 检测方法 对所有献血员的标本都进行了不规则抗体筛查，不规则抗体筛查阴性的献血员标本进行交叉配血，配血方法采用微柱凝胶法，并同时应用传统的凝聚胺法进行复检，两种方法同时相合时方可发血。

    1.5 输注红细胞结果是否有效的判定 以全血为标准根据输血后血红蛋白升高预期值来判定患者输注后是否有效 ......