董文 卢桂强 刘小津

    剖宫产的手术风险和并发症高于阴道分娩，且多次剖宫产会使下次妊娠发生子宫破裂、瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘等并发症的风险增加[1]。对于剖宫产术后再次妊娠的女性，如能成功的经阴道分娩 可以减少并避免失血、输血、感染、脏器损伤及粘连、新生儿儿湿肺、感统失调综合征等不良妊娠结局，但VBAC 失败可能面临着子宫破裂的风险。如果能对宫产术后再次妊娠阴道分娩患者的正确评估与认识，对降低剖宫产率会有所帮助。本文通过对132 例VBAC 孕妇的分析，探讨试产成功率及妊娠结局。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2011 年1 月至2013 年2 月于我院住院待产的产妇132 例，年龄23 ～41 岁，平均年龄(29.25 ±3.54)岁;孕37+3～40+3周，平均(39.51 ±0.56)周;距前次剖宫产时间23 ～116 个月，平均(46.36±20.24)个月。纳入对象:(1)孕妇及其家属知情同意按产科常规阴道试产;(2)无绝对剖宫产指征(如头盆不称，骨盆狭窄等)或先兆子宫破裂;(3)单胎妊娠;(4)一次子宫下段剖宫产史，无顺产史;(5)无前次分娩子宫破裂史;(6)不存在严重内外科合并症或产科并发症。132 例阴道试产成功72 例，再次剖宫产60例。同时随机选取同期阴道分娩初产妇72 例，无子宫瘢痕均为单胎妊娠孕足月，随机选取同期不存在严重内外科合并症首次剖宫产60 例产妇做为对照。

    1.2 方法 (1)对132 例剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功率、分娩方式、母婴并发症进行分析 ......