张海丰 苑学 朱秋祥 杜高洁

    慢性肺源性心脏病(CPHD)心衰，由于长期缺氧、继发感染、高碳酸血症、继发性红细胞增多、高血糖等，导致血液粘稠度增加、血管内皮损坏、肺血管收缩、易于形成肺细小动脉原位血栓及肺血栓栓塞症，使病情进一步加重，预后更差[1]。河北省昌黎县人民医院采用抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗CPHD 心衰，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011 年01 月至2013 年12 月住院治疗的CPHD 心衰116 例，均符合CPHD 诊断标准[2]。随机分为2 组，每组58 例。治疗组:抗凝联合氨茶碱持续泵入。其中男26 例，女32 例;平均年龄(67.3 ±5.6)岁，CPHD 病史10 ～15 年，纤维蛋白原(FIB)为(5.21 ±0.75)g/L，D-二聚体(D-Dimer)为(0.78 ±0.26)mg/L，动脉血气pH值为(7.31 ±0.06)，心功能(3.32 ±0.58)级。对照组:常规治疗不抗凝，其中男27 例，女31 例;年龄(65.3 ±4.5)岁，CPHD 病史9 ～15 年，FIB 为(4.98 ±0.81)g/L，D-Dimer 为(0.77 ±0.25)mg/L，动脉血气pH 值为(7.32 ±0.07)，心功能(3.13 ±0.29)级。2 组在性别比、年龄、CPHD 史、FIB、D-Dimer、pH 值、心功能等方面比较差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 2 组入院后均给于低盐低脂饮食，向患者说明所用治疗药物的疗效和不良反应，自愿签署知情同意书。治疗期间均给于持续低流量氧气吸入(1 ～1.5 L/min)，心电监测，敏感抗生素(依据细菌学药敏随时调整)、β2 受体激动剂、保持气道通畅、祛痰、维持水、电解质、酸碱平衡、必要时无创通气 ......