王世杰 冯景见 肖立国

    经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)是不可切除肝癌的重要治疗方法。但原发性肝癌的介入治疗主要副作用之一是一过性肝功能损坏[1]。而白蛋白是肝功主要指标之一，在肝癌TACE 术后，肝脏受到栓塞和化疗双重打击，导致肝功损伤，白蛋白合成减少，术后患者出现低蛋白血症、腹水、食欲减退等并发症，影响患者生活质量，延长住院时间。本文总结分析了80 例肝癌TACE 后白蛋白水平的变化及对患者恢复的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究已通过医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。从2010 年3 月至2012 年10 月在石家庄市第一医院化疗栓塞的80 例肝癌患者，随机分为治疗组和对照组，每组40 例。纳入表准:均符合AALSD 标准。其中经过病理证实或经过临床表现、CT、MRI 及甲胎蛋白(AFP)水平确诊为中、晚期肝癌。术前没有明显肝区疼痛、肝功能严重异常(Child C 级)和Okuda 分期Ⅲ期患者。排除标准:大量腹水、动一门脉(静脉)分流、下腔静脉癌栓、远期转移的患者。2 组患者在年龄、性别比、分期、Child 评级、方面比较差异无统计学意义(P >0.05)。入组患者治疗前均签署知情同意书，该研究获得医院伦理委员会批准。见表1。

    1.2 治疗方案 采用Seldinger 穿刺法，经皮股动脉插管至腹腔动脉后造影，根据造影所见，将导管尽可能选择入肿瘤供血动脉后行TACE，化疗药物为:阿霉素40 ～60 mg，(CDDP)60 ～80 mg，将部分药物与碘油混合后进行栓塞。TACE 术后常规给予水化、保肝支持及对症治疗。治疗组在术后开始应用白蛋白10 g 静脉滴注 ......