徐雅鹏

    乳腺增生病是女性最常见的乳腺疾病，约占全部乳腺疾病的3/4，发病年龄从青春期到绝经期的任何年龄均可发病，多发于20 ～40 岁，但以35 ～40 岁为其高峰年龄，绝经期后发病率有所下降。是综合乳痛症、乳腺结构部良症、乳腺纤维性增生症、乳腺腺病、乳腺囊肿病等多种病症的统称。主要临床表现为乳房肿块和疼痛为两大主要症状，并随着月经周期的变化而有病情轻重的变化，往往在月经前疼痛加重，来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛，还伴有月经不调、烦躁易怒、大便秘结等症状，对患者生活造成影响。乳腺增生病的病理变化是指正常乳腺小叶的生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病[1]。西医对该病的发病原因尚未完全明朗，一般认为系体内女性激素代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调、精神、环境因素、生活习惯不良、长期服用含雌激素的保健品等有关。因此治疗也无有效方案，主要是对症治疗，效果不佳，易复发，且该病存在癌病的可能，因此研究和治疗乳腺增生病具有重要的临床价值。乳腺增生病属于中医学“乳癖”范畴，近年来，中医药对于乳腺增生病的研究和治疗取得了突出的进展，本文综述如下，以便为临床提供参考。

    1 理论研究

    乳腺增生病与“乳癖”在病名含义上统一，属于同一范畴。乳癖一名最早见于《中藏经》，“癖”同义与“痞”。《素问·五常政大论》:“备化之纪……其并痞。”又云:“卑监之纪……其病留满痞塞。”“痞”是形容人体气机不畅，出现胀满疼痛。《类证治裁》高度概括了“痞”之成因:或六淫外侵，表证误下，邪热内陷，结于心下之伤寒脾，或脾胃气虚，中气不足，脾不行气。《外科活人定本》有云:“何谓之癖，若硬而不痛，如顽核之类，过久则成毒。”明·陈实功《外科正宗》载:“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长……”清楚的描述了该病的形态及临床表现。对于该病的病因病机，历代医家也有认识。《病科心得集》云:妇人思想忧郁，损于肝脾……肝气不舒，郁结而成”。《外科正宗》中:“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，积聚成核”。将该病则之于肝郁气滞。冲任为气血之海，上行为乳，下行为经，若忧思恼怒，抑郁寡欢，肝气不舒，脾气郁结，气机阻滞，由气及血，血行不畅，冲任失调，下不能充养胞宫，上不能滋乳房，乳络闭阻，气滞血瘀，久而凝结成块成癖。《疮疡经验全书》载:“乳癖此疾病，因女子十五六岁，经脉将行或一月二次，或过月不行致成此疾，多生寡薄气体虚弱。”又说:“乳癖乃至五六十岁老人多生此疾。”《外证医案汇编》载:“乳中结核 ......