殷雪莲 邹玲 吴建亚 孔亚娟

    2 型糖尿病是一种慢性、迁延性糖代谢疾病，长期高血糖可导致神经、血管、眼睛、肾脏等病损，影响患者的日常生活和心理健康。研究表明，睡眠障碍是糖尿病的高危因素，睡眠障碍时患者的胰岛素敏感性低下[1]，另外还可通过神经-内分泌-代谢通路升高血糖，加速2 型糖尿病进展[2]。目前认为，2 型糖尿病是一种身心疾病，心理因素在其发生、发展和转归中作用显著[3]，患者并发焦虑、抑郁的风险较常人高。老年2 型糖尿病患者的睡眠障碍和负性心理尤为显著，加强这方面的护理具有重要的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013 年10 月至2014 年10 月住院治疗老年2 型糖尿病52 例患者，其中男31 例，女21 例，随机分为观察组和对照组，每组26 例。对照组男14 例，女12 例;年龄60 ～75 岁，平均年龄(66 ±8)岁;病程10 ～29 个月，平均(18.54 ±7.98)个月;文化水平:小学11 例，初中7 例，高中4 例，中专及以上4例。观察组:男17 例，女9 例;年龄62 ～75 岁，平均年龄(67 ±7)岁;病程11 ～30 个月，平均(19.07 ±8.67)个月;文化水平:小学9 例，初中8 例，高中6 例，中专及以上3 例。2 组患者性别比、年龄、病程、文化水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。具有可比性。

    1.2 入选与排除标准

    1.2.1 入选标准:①符合《中国2 型糖尿病防治指南》(2010 年)诊断标准;②既往无心理疾病、精神疾病和睡眠障碍;③认知能力正常，能正常交流、沟通，完成问卷调查;④自愿参加本研究。

    1.2.2 排除标准:①1 型糖尿病、严重糖尿病并发症;②严重心、脑、肺、肾等脏器功能障碍和癌症患者;③生活能力低下需要照顾者;④中途退出或者调查表未完成者。

    1.3 方法 对照组采用常规护理，即基础护理、用药指导与护理、生活指导、心理疏导、健康教育和出院指导等，观察组在对照组基础上实施综合护理干预，措施如下。

    1.3.1 睡眠护理:保持病房环境温度22℃～24℃ ......