井永敏 雷敏

    精氨酸对颈脊髓损伤患者术后代谢及预后的影响

    井永敏 雷敏

    目的 探究强化精氨酸的肠内营养对颈髓损伤患者术后代谢及预后的影响。方法 选择颈髓损伤术后患者53例，随机分为2组，对照组(n=28)未服用精氨酸，研究组(n=25)精氨酸30 g/d口服，2组患者均采用等热量等氮 (105 kj·kg-1·d-1，1.2 g·kg-1·d-1)肠内营养支持 14 d，于第 1 天、第 7 天和第 14 天测定空腹血糖、血脂、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白，记录感染情况和经济指标。结果 第7天和1天比较，对照组的胆固醇和前白蛋白;研究组的血糖和前白蛋白差异均有统计学意义(P<0.01)。第14天和第7天比较，对照组的血糖。2组的胆固醇、三酰甘油、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白差异均有统计学意义(P<0.01)。2组比较，第7天的血糖和前白蛋白;第14天的白蛋白和转铁蛋白差异均有统计学意义(P<0.01);感染率和药品费用比较差异均有统计学意义(P=0.048;P<0.01)。结论 颈髓损伤患者术后应用精氨酸有利于改善糖、蛋白质代谢，减少感染并发症及节约药品费用。

    精氨酸;颈髓损伤;糖代谢;蛋白质代谢;感染

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年10月至2013年2月在我院骨科创伤急救中心住院手术的颈髓损伤患者53例，其中男31例，年龄28～55岁;女22例，年龄30～50岁。按单纯抽样的方法随机分为2组，对照组未服用精氨酸(n=28)，研究组口服精氨酸30 g/d(n=25)。2组患者一般情况比较，差异均无统计学意义(P >0.05)。见表1。

    表1 2组患者基本情况和损伤情况的比较 例

    1.2 入选与排除标准

    1.2.1 入选标准:①创伤前脏器功能无异常;②创伤前饮食无异常，未服用免疫营养素;③创伤后24 h入院;④ASIA分级为A～D级;⑤创伤后72 h内行手术治疗，在本研究中仅完成1次手术。

    1.2.2 排除标准:①创伤后合并有重要脏器功能障碍;②患有糖尿病、高血压、冠心病、肺气肿、肝炎等慢性病;恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病;精神疾病;③消化道出血、肠梗阻和腹部损伤;④在肠外营养支持中，应用人血白蛋白和不同品种氨基酸治疗;⑤输血量在400 ml以上;⑥观察过程中因并发症或不能耐受精氨酸而中途终止试验者 ......