刘海春 高洪波 宋伟 金从军 谢慧梁 张晓勇 邵玉军

    嗜铬细胞瘤临床特征分析

    刘海春 高洪波 宋伟 金从军 谢慧梁 张晓勇 邵玉军

    目的分析嗜铬细胞瘤的临床特点，提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 回顾性分析70例嗜铬细胞瘤或副神经节瘤患者的临床资料，包括临床表现、诊断、病理分型、复发转移、手术治疗等。结果 70例患者中肾上腺嗜铬细胞瘤46例(65.7%)，副神经节瘤24例(34.3%)，其中膀胱副神经节瘤4例(5.7%)，腹膜后副神经节瘤9例(12.9%)，其他副神经节瘤11例(15.7%)。57例患者接受过手术治疗，术后出现复发23例，出现远处器官及淋巴结转移58例。血压升高67例，心悸37例，头痛42例，大汗39例。结论 嗜铬细胞瘤常表现以高血压为代表的临床综合征，症状复杂多样，缺乏特异性，恶性嗜铬细胞瘤易出现术后复发及多器官转移。

    嗜铬细胞瘤;临床特征

    嗜铬细胞瘤是由神经外胚层的嗜铬细胞产生的肿瘤，该肿瘤可以合成、储存和释放大量的儿茶酚胺，起源于肾上腺的为肾上腺嗜铬细胞瘤，肾上腺外交感及副交感神经节的肿瘤为肾上腺外副神经节瘤。嗜铬细胞瘤成人发病率为0.001% ～0.01%，其引起的继发性高血压占高血压患者的0.6% ～1%[1]，主要见于中青年。恶性嗜铬细胞瘤占嗜铬细胞瘤的5%～26.0%[2]，副神经节瘤恶性率更高，为 29.0% ～40.0%[3]。恶性嗜铬细胞瘤复发转移发生率较高，预后不佳。本文就我院诊治的有完整资料的70例嗜铬细胞瘤进行回顾性分析，探讨其临床特征、诊断要点及规范化治疗，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2003年1～10月在我中心住院使用131I-MIBG(131I-间碘苄胍)治疗的嗜铬细胞瘤患者70例，其中男43例，女27例;年龄15～74岁，平均年龄46.6岁;肾上腺嗜铬细胞瘤46例，副神经节瘤24例。经手术病理证实为嗜铬细胞瘤57例，13例患者因检查时即发现多发转移，或肿瘤与毗邻器官、大血管及组织关系密切不能行完整切除肿瘤或手术及麻醉风险较大，未行手术治疗，临床诊断为嗜铬细胞瘤。

    1.2 方法 (1)回顾性分析70例患者的病例资料，总结分析临床症状、体征，肿瘤发生部位，器官转移及淋巴结转移情况。(2)70例患者均给予131I-MIBG 100～200 mCi/次 ......