冯经华 杨水清

    肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、物化因素、过敏等多种因素引起，细菌性肺炎是最常见的肺炎，儿童及老年人是易感人群，老年人随着年龄增长免疫功能逐渐下降，加之有吸烟史及基础病，故发病率及病死率较高。抗生素的出现使肺炎的病死率明显下降，但近年来抗生素的不合理使用使许多细菌出现了耐药性，肺炎依然是引起并发症和死亡的主要原因之一。老年社区获得性肺炎(CAP)为常见的呼吸系统疾病，患者往往免疫力低下，其感染后临床症状不典型，可靠的临床指标可较好的判断患者的病情及预后情况，对患者身体恢复具有重要意义。缺乏相应的临床检查指标来判断患者病情程度，可能会错失最佳治疗时机，甚至影响患者的恢复及预后[1-3]。本文通过研究，寻找可靠临床指标，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择我科诊治的老年肺炎患者174例，其中男120 例，女54 例;年龄62 ～86 岁，平均年龄(73±9)岁。依据CURB-65 评分系统分组:低危组85例、中危组59 例及高危组30 例，3 组患者性别比、年龄及其他临床情况差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 辅助检查患者予以血尿便常规、心电图及胸片等相应检查，患者于入院前后检查血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)检查，PCT 检测中数值≥0.5 ng/ml 为阳性，CRP 正常范围0 ～8 mg/L，入院后予以患者抗感染、祛痰、止咳等治疗。

    1.3 统计学分析应用SPSS 17.0 统计软件，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P <0.05 为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 2 组患者治疗前及治疗后5 d PCT、CRP 水平比较所有患者PCT 及CRP 结果分别为(8.5±2.2)ng/ml，CRP(50.8±7.4)mg/L。174 例患者治疗前PCT 及CRP 高于正常水平，治疗后低危组PCT 水平降低;PCT 及CRP 水平与患者病情程度成正比，以PCT 检查结果较为突出;治疗5 d 后，低危组CRP 下降水平较明显(P <0.05)，低危组及中危组PCT 下降明显，差异有统计学意义(P <0.05)。见表1。

    表1 2 组患者治疗前及治疗后5 d PCT、CRP 水平比较 ±s ......