李彦平 于航 张玉荣 王丽慧 白利梅

    随着全球消化道疾病的发病率增高，肠造口手术的患者也随之增加，据统计，我国每年接受永久性肠造口手术患者约为10 万人[1]。虽然肠造口是外科医生对肠道肿物、外伤、炎性病变以及肛肠先天畸形等疾病常见的治疗手段[2]，可以提高部分患者的生存率和治愈率，但肠造口也给患者手术后生活带来极大的不便，对患者生理、心理等多方面造成影响，而且若术后护理不当容易发生肠造口狭窄、皮炎、感染、脱垂和造口旁疝等并发症，影响患者的预后。肠造口并发症发生率为11.0%～60.0%，文献报道为16.3%～53.8%，平均20.8%[1]。因此，有效的肠造口护理可以降低肠造口并发症的发生率、提高患者生存质量。持续质量改进(continuous quality improvenment，CQI)是目前一种科学的护理管理方法，其主要体现在全面质量管理的基础上注重过程管理、环节质量控制[3，4]，为了满足患者的合理要求，不断的对护理具体过程进行收集资料、质量评估和持续改进，从而达到更好的效果和更高的效率，是新时期护理质量管理发展的重点[5]。为更好的对肠造口患者进行护理和治疗，减少肠造口并发症的的发生，我院胃肠外科在造口护理中应用CQI，减少了影响造口发生并发症的相关因素，降低造口并发症发生率，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料试验组:2013 年1 月至12 月造口患者45 例，应用CQI 方法进行管理，其中男19 例，女26例;年龄22 ～80 岁;文化程度:大学11 例，高中学历15 例，初中13 例，小学6 例。体重指数(BMI)平均(25.6±0.6)kg/m2。对照组:2012 年1 月至12 月造口患者36 例，男15 例，女21 例;年龄20 ～78 岁;文化程度:大学12 例，高中14 例，初中7 例，小学3 例;BMI平均(26.4±0.8)kg/m2。2 组患者性别比、年龄、文化程度、BMI 方面比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 相关因素分析:通过收集2012 年1 月至12 月36 例肠造口患者情况，发现肠造口并发症8 例(22.2%):造口回缩3 例(8.3%)，造口旁疝2 例(5.5%)，造口周围粪性皮肤炎症1 例(2.8%)，造口狭窄1 例(2.8%)，肠瘘致全身中毒性休克死亡1 例(2.8%)。调查分析影响肠造口并发症的相关因素，于实施CQI 前，收集相关资料，对我科室医生14 例，护士18 例和病区肠造口患者及家属进行肠造口相关知识的问卷调查 ......