杨淑岭 冯爱东 王瑞敏 闫会敏 崔书梅

    循证护理(evidence-based nursing，EBN)是20 世纪新兴的一种新的护理理念，它是循证医学的一个分支，其核心思想是批判性接受现有的专业知识，并要求积极发挥个人主动性，将其改为能用于临床实践的证据[1]。目前，询证护理在我国护理领域发展时间不长，却给护理实践和教学带来巨大冲击。董申琴等[2]指出，临床实习是护生走向实际护理工作岗位的必经之路，是护生将所学理论知识与临床实践相结合的重要过程。穆欣等[3]研究显示，目前我国在临床护理教学与循证护理理念相结合研究工作方面为数不多，主要是将循证护理带教的理念与临床护理教学相结合，鼓励学生主动发现问题、分析问题、运用有效证据，以循证护理的理念批判性的解决问题。达到实际工作中灵活运用，提高实际带教工作质量。循证护理带教模式是带教老师在临床护理带教过程中以循证护理。本文通过对石家庄市第五医院42 名护生开展循证护理教学效果调查，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2012 年7 月至2013 年7 月在石家庄市第五医院实习的42 名护生，其中男5 名，女37 名;年龄23 ～25 岁，平均年龄(24.2±1.3)岁;均为全国高考统招本科生，经过5 年专业课程培训。护生随机分为试验组和对照组，每组21 名。2 组在年龄、性别比、学历等方面差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法对照组按照常规护理模式带教，即以疾病为中心的护理模式，将日常工作任务依工作性质常规分配给护理人员完成，带教老师依据自身实践经验及其书本上所掌握知识，根据既定的思维方式，带领学生进行临床实习操作。试验组在对照组的基础上，引用循证护理的理念，即“五个A”:

    1.2.1 提问(Ask):即提出一个可以回答的临床实践问题，由带教老师根据常见传染病护理知识及其操作上的重点、难点，选择合适的病例，如实践问题提出以肾出血热综合征少尿期患者为例。

    1.2.2 获取资料(Acquire):即由带教老师确定精准问题，检索关键词，引导学生主动针对该肾出血热综合征少尿期，查找相关文献数据或医学文献与该患者相关的理论知识及实际工作中的问题，汇总后组织大家讨论。确认相关研究证据，作为分析评价证据。

    1.2.3 分析评价(Appraise):从关联性、有效性、真实性方面，认真分析并选择性摘取文献资料或医学文献;通过检索及查阅相关文献，由带教老师及护士长实施循证护理带教，批判性、选择性的运用确定的研究证据及其护理知识为患者服务 ......