王丽 林涵淼 贾彤 高艳 姚杰 邢珍 李福龙

    体外循环(cardiopylmonary bypass，CPB)技术是人工管道将人体大血管与人工心肺机连接，并在体外氧合，提供良好的CPB通路，已广泛用于心脏大血管手术。但CPB技术常导致全身炎性反应综合征，使得多种炎性介质释放，其中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)在促炎和抗炎反应中具有重要作用[1]。地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂，其镇痛作用与吗啡相当，主要激动κ受体，同时拮抗受体，故能产生良好的镇痛作用，地佐辛也能够抑制炎性因子和炎性介质的过度释放，减轻组织损伤[2]。本研究探讨地佐辛对CPB患者血清中TNF-α、IL-6和IL-10变化的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年2月至2014年12月80例进行心脏病手术的患者，其中冠状动旁路搭桥26例，心脏瓣膜置换术24例，室间隔缺损修补术13例，房间隔缺损修补术12例，房室畸形5例。其中男52例，女28例;年龄2～60岁，平均年龄(37±18)岁;体重25～65 kg，平均体重(52±25)kg。术前患者心脏射血分数均>50%;术前患者均无感染史及使用阿片类药物史;无其他脏器转移瘤病史，无高血压、糖尿病史及肝肾功能障碍;无严重营养不良病史，无胃肠功能紊乱等。患者随机分为试验组和对照组，每组40例。2组患者年龄及性别比差异无统计学意义(P>0.05)。本研究均经患者及家属同意并签署知情同意书。见表1。

    表1 2组一般资料比较n=40

    1.2 麻醉方法 患者进入手术室后常规进行心电监测、无创血压监测、呼吸、脉搏、氧分压、二氧化碳分压的监测、静脉血氧饱和度及尿量的监测，入室后在局部浸润麻醉下行桡动脉有创穿刺，开放外周静脉通路后行麻醉诱导:采用静脉诱导麻醉，药品为:阿托品0.005 ～0.01 mg/kg、咪达唑仑 0.05 ～0.06 mg/kg、芬太尼10～20 μg/kg间断静脉推注、丙泊酚 0.5～1 mg/kg、罗库溴铵0.6 ～1.0 mg/kg。待所有药物起效后行气管内插管，听诊双肺呼吸音清晰对称后进行机械性通气 ......