李萍 董军杰 杜昱蕾 王海波 孙万军 牛海玲

    子宫内膜异位症多发于育龄期女性，虽然本病属于良性疾患，但其具有远处转移和种植的恶性特征，给患者造成不孕、慢性疼痛等症状，严重影响其正常生活工作状态。研究表明，代谢综合征与子宫内膜息肉、增生，内膜癌等子宫内膜病变相关，多因胰岛素抵抗、糖调节受损，导致患者卵巢颗粒细胞瘤中IRS-2、PPAR-γ mRNA功能障碍，从而使子宫内膜缺乏周期性调节，造成生殖能力下降。子宫内膜异位症的治疗主要是消除病灶、缓解患者症状、减少复发并改善患者生育状态。临床工作中，子宫内膜异位症的治疗主要为手术和药物治疗，临床工作中应结合患者病情和需求综合评价选择治疗方法[1]。目前常用药物有口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物、GnRH-a等，但上述药物有肝功能损害、突破性出血、男性化表现和更年期症状，因此疗效确切，不良反应小的药物成为选择。散结镇痛胶囊软坚散结，化瘀定痛的作用。动物实验表明，散结镇痛胶囊能够减小病灶体积、降低病灶增殖细胞核抗原、前列腺素E2和血管内皮生长因子水平，同时降低炎性反应[2，3]。子宫内膜异位症患者临床多表现为痛经、持续性下腹痛，经量增多、经期延长及卵巢功能减退和丧失、性交痛和不孕。本研究对散结镇痛胶囊联合炔雌醇环丙孕酮片和腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征患者的临床症状改善和进行评价。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取中国人民解放军第260医院妇产科2010年11月至2014年8月收治的子宫内膜异位症合并代谢综合征患者124例，患者均符合“子宫内膜异位症的诊断与治疗规范”[1]，年龄15～46岁，平均年龄(36±9)岁;月经初潮年龄10～16岁，平均(13±3)岁;月经周期24～30 d，平均(27±4)d;月经天数4～8 d，平均(7±3)d;孕次0～2次，平均(1.0±0.4)次;体重指数(BMI)(28±6)kg/m2;CA125阳性95例(76.6%);子宫内膜异位症患者根据病变部位、大小、粘连程度分为Ⅰ～Ⅳ期，其中Ⅰ～Ⅱ期63例，Ⅲ～Ⅳ期61例;病程0.6～15年，平均(5.5±2.9)年;合并子宫肌瘤45例(36.3%);痛经102例(82.3%)，非经期下腹痛32例(25.8%)，性交痛5例(4.0%)。患者随机分为对照组和治疗组，每组62例。对照组中，年龄16～45岁，平均年龄(35±10)岁;月经初潮年龄10～15岁，平均(12±3)岁;月经周期25～29 d，平均(26±5);月经天数5～8 d，平均(7±3)d;孕次0～2次，平均(0.9±0.5)次;BMI(27±4)kg/m2;CA125阳性47例(75.8%);Ⅰ～Ⅱ期32例 ......