贾丽涛 时高峰 齐晓辉 刘辉 窦瑞雪 刘树堂

    CT增强扫描是目前临床上最常用的影像检查手段之一，螺旋CT增强扫描能够在平扫CT的基础上进一步发现病灶，尤其是小病灶，提高病变的检出率。CT增强扫描是指将一定剂量的水溶性非离子型碘造影剂在高压注射器作用下快速注入静脉后再进行CT扫描，它能够使病变组织及邻近周围的正常组织在密度上产生差别，根据病变在不同时期增强特点的不同，确定病变性质，准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度，提高肿瘤分期的准确性，有助于病变的定性诊断及鉴别诊断。通过CT增强扫描的图像有助于临床大夫判断肿瘤手术切除的可能性，估计手术范围及利于手术方式的选择。随着CT增强扫描的增多以及血管成像、灌注成像等新技术的广泛应用，对造影剂的注射速度和安全性提出了更高的要求[1，2]。以往增强扫描多采用蝶翼头皮针穿刺静脉后连接到高压注射器给予碘造影剂，但是由于注射速度快、压力大，偶尔会出现发生针头脱出，使造影剂外渗造成局部肿胀等一些并发症，致使CT增强扫描失败，CT增强扫描被迫终止。为满足临床需要及病变诊断，需要对患者进行二次穿刺，这样既增加了患者受辐射的剂量又增加了患者造影剂的使用剂量。为提高螺旋CT增强扫描的成功率，本着对患者有利的原则，我院自2014年1月开始采用静脉留置针进行穿刺以用于高压注射，本文将我院自2014年1月始采用静脉留置针进行CT增强扫描时的静脉穿刺与传统的蝶翼头皮针穿刺进行对照研究，以确定静脉留置针的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 统计2014年1月至2014年6月行增强扫描的患者5 170例，分为观察组(n=2 730)和对照组(n=1 140)，观察组中，男1 540例，女1 190例;年龄30～61岁，平均年龄(54±15)岁。对照组中，男1 300例，女1 140例;年龄25～79岁，平均年龄(59±25)岁。检查部位胸腹部增强4 010例，冠脉造影530例，头颅血管造影210例，颈部血管造影280例，肺部CTA 140例。

    1.2 仪器与器械 2组均选用西门子，炫速双源CT，Optistar高压注射系统，普通增强扫描造影剂采用非离子型造影剂碘海醇(300)注射液，冠脉造影和其他血管造影均采用优维显(370)注射液。普通增强扫描采用22G静脉留置针建立静脉通道，冠脉造影和其他血管造影采用20G静脉留置针建立静脉通道;对照组则全部采用8.0 mm×1.9 mm的传统蝶翼头皮针进行静脉穿刺。

    1.3 静脉穿刺方法 我们所研究的全部病例均由同一名有多年工作经验的护士对其进行静脉穿刺 ......