王力伟 李学良 郝晓 何永海 张江 郭晓明 杨俊环

    高血压脑出血指因长期高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性改变而破裂出血.其病死率和致残率均较高，占脑卒中患者的10% ～20%[1]，是高血压最严重的并发症之一。及时止血、清除血肿是降低病死率的有效方法[2]。但手术创伤以及手术过程中麻醉用药对患者机体各方面的影响不容忽视，瑞芬太尼是一种新型的超短效阿片受体激动剂，该药由静脉给药，起效迅速，1 min即可起效，可持续5～10 min。该药镇痛作用强，长时间输注也不影响术后的苏醒，是一种理想的静脉麻醉药。瑞芬太尼副作用小，其代谢与肝肾功能、年龄、性别均无关，有很好的安全性[3]。丙泊酚为短效静脉麻醉药，可在给药后使患者迅速进入睡眠状态，该药主要经肝脏代谢，给药后约40～60 min排出体外。瑞芬太尼与丙泊酚在全身麻醉中均为常用药物，但二者联合应用在高血压脑出血手术中的作用效果还不完全清楚。故本研究联合应用瑞芬太尼与丙泊酚对高血压脑出血手术患者进行麻醉，观察了治疗效果，了解了这两种药物联合应用的临床价值，为改善高血压脑出血手术患者的术中状态、保证患者手术安全提供了临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年4月至2013年10月于河北省乐亭县医院神经外科收治的80例高血压脑出血患者，均行开颅脑内血肿清除+去骨瓣减压术，随机分为芬太尼复合丙泊酚组(对照组)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(观察组)，每组40例。对照组中，男22例，女18例;年龄40～78岁，平均年龄(56±5)岁;出血量22～42 ml，平均年龄(31±6)ml;观察组中，男23例，女17例;年龄42～75岁，平均年龄(57±5)岁;出血量24～46 ml，平均(32 ±6)ml。病例排除标准:(1)昏迷、瞳孔散大、呼吸不规则及脑血管瘤、脑血管畸形等其他原因导致脑出血患者;(2)年龄过大、体质差，合并严重的心、肝、肾等疾病、代谢性疾病的患者;(3)术前有精神异常、失语、听力认知功能障碍、癔症者;(4)近期有服用镇痛和镇静药物史;对阿片类药物过敏者。2组手术患者的性别比、年龄、出血量与出血部位、麻醉维持时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。 ......