赵丽芬 朱东林

    高血压是最常见的慢性心血管疾病之一，是脑卒中疾病发生的重要危险因素[1，2]。高血压合并脑梗死后，相应大脑皮质层投射关系损伤可致某些认知-形成再识-加工-输出过程受损，导致认知功能障碍，进而影响患者的社会适应能力，使患者生活质量下降[3，4]。自我效能(self-efficacy)是在社会学习理论中精炼出的一个核心概念，它是一种信念，是指人们成功地完成某个行为目标、或应对某种困难情境的能力[5，6]。研究显示，效能增强干预能有效提高高血压患者治疗的依从性和克服困难的信心，有助于疾病的恢复好转[7]。而高血压合并脑卒中患者最重要的治疗方法就是有效的控制好血压水平，防治疾病的恶化，进一步提高生活质量。现有的研究多集中于高血压合并脑梗死的药物和行为干预的研究，而具有不同自我效能水平的高血压合并脑梗死患者，自我效能水平的差异对执行功能和生活质量的影响需进一步探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年1月秦皇岛市第一医院神经内科102例高血压合并脑卒中患者作为研究对象。其中男51例，女51例;年龄60～70岁47例，71～80岁38例，81～90岁17例;文化程度:文盲9例，小学40例，中学25例，高中13例，大专或以上15例;经济负担:轻度39例，中度40例，重度23例;与配偶和(或)子女居住9l例，独居11例;高血压病程:5年以下18例，5～10年29例，超过10年55例。经GSES筛查后，将102例缺血性脑卒中患者分为高自我效能水平组(n=30)、中水平组(n=34)、低水平组(n=38)。自我效能水平高、中、低3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 3组患者一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准:①均符合中国高血压防治指南诊断标准中华医学会第四届脑血管病学术研讨会通过的脑卒中诊断标准[8]，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg的高血压患者，通过MRI验证存在脑梗灶 ......