杨明珠 李亚军 李文影 秦文芝

    随着医学的发展，许多既往不能或不宜妊娠的女性进入孕期，成为高危孕妇。高危妊娠是指具有某一种或几种高危因素的妊娠，如孕妇年龄达到或超过35岁、患有各种急慢性疾病和妊娠并发症、多胎妊娠、辅助生育受孕等。高危妊娠孕妇和胎儿的不良妊娠结局较正常妊娠女性明显增加，因此更需要重视其围生期保健。妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是妊娠期特发性疾病，好发于妊娠中晚期，可引起早产、胎儿窘迫、新生儿窒息和吸入性肺炎等，是死胎的主要原因之一[1]。ICP发病机制尚不明确，雌激素水平升高、硒元素摄入过少、遗传、免疫因素、高龄等可能为其危险因素[2]。早期诊断和早期干预可改善ICP围产儿的预后[3]，降低胆汁酸水平是治疗ICP的主要方法[4]。本研究分析合并高血压、糖尿病或甲状腺机能减退高危孕妇与正常妊娠孕妇ICP发病情况及围产儿结局，探讨在该人群常规筛查ICP的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 登记2012至2014年于清华大学第一附属医院系统产检并分娩的所有孕妇。共有高危妊娠患者340例，其中妊娠期伴发糖尿病者184例，伴高血压者120例，伴甲状腺功能减退者28例，双胎妊娠8例。为避免多重高危因素及原有ICP对研究结果的影响，排除64例数据不完整的孕妇。同期正常妊娠孕妇1 186例作为对照组，年龄24～33岁，平均年龄(28.1±1.8)岁，孕周28～41+6周 ......