王立 邵新中 张哲敏 吕莉 许娅莉

    腕关节是人体最复杂的滑膜关节之一，由多个关节面、韧带相互关系形成，且周围组织关系复杂。腕关节疾患在临床中也较为常见，尤其是慢性腕关节疼痛，在腕关节疾患中占有较大的比率，但是缺少准确的诊断手段。随着关节镜技术和设备的不断发展以及对腕关节解剖和生理病理变化认识的不断深入，腕关节镜技术越来越多的应用到临床诊疗中。目前，针对腕关节疾患，腕关节镜仍是诊断的金标准[1]。我院自2012年1月至2014年6月，应用关节镜技术治疗21例慢性腕关节疼痛的患者，取得了满意的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 21例中，男11例，女10例;年龄22～64岁，平均年龄42.3岁;病程6～11个月，平均8.3个月。其中三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤8例，尺侧撞击综合征2例，腕关节炎9例(类风湿关节炎3例，色素绒毛性滑膜炎2例，腕关节滑膜炎4例)，腕关节游离体2例。

    1.2 手术方法 采用臂丛神经阻滞麻醉，上臂上1/3使用气压止血带，选用2.3 mm，30°，关节镜头(Stryker，美国)，应用牵引塔，指套牵引示、中、环中两指，腕关节中立位，牵引力为4.5～6.0 kg。通常于腕背侧常规建立3～4、4～5、6R、MCR、MCU入路，出水口为6 U，必要时加做1～2、STT入路。

    1.3 腕关节镜下观察 腕关节镜下观察结包括:桡骨关节面、TFCC各部分、腕掌侧韧带(包括桡舟头韧带、长桡月韧带、桡舟月韧带、短桡月韧带、尺月韧带、尺三角韧带)、腕骨间韧带(包括舟月骨间韧带、月三角骨间韧带)，腕骨间关节(包括舟月三角骨关节面，舟骨远侧关节面、月三角骨远侧关节面、舟月三角骨三者之间的关系、头状骨与舟月关节面、头状骨钩骨与月骨三角骨关节面、舟大小多角骨关节面等) ......