曹京敏 韩映雪

    随着有剖宫产史患者的增多，剖宫产切口疤痕妊娠已成为妇产科常见病，传统的开腹手术创伤大，腹腔镜手术费用高且操作难度大。选择2011年1月至2014年12月在宁晋县妇幼保健院住院的剖宫产切口疤痕妊娠患者32例，施行阴式剖宫产切口病灶切除术，并与同期施行开腹剖宫产切口病灶切除术的13患者进行对比，探讨经阴道手术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的可行性、优点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月至2014年12月在宁晋县妇幼保健院彩超诊断剖宫产切口瘢痕妊娠患者45例(阴式组)，其中32例施行阴式剖宫产切口病灶切除术，并与同期施行开腹剖宫产切口病灶切除术的13患者(开腹组)进行对比，患者年龄25～38岁。术前常规查体，排除阴道畸形、下生殖道感染等手术禁忌证。术后保留尿管24 h，静滴抗生素2～3 d，术后30 d常规彩超复查子宫。

    1.2 剖宫产切口瘢痕妊娠的定义 剖宫产切口瘢痕妊娠是指曾经有剖宫产手术史的育龄妇女再次怀孕后，孕卵、胚胎或绒毛种植于前次剖宫产切口瘢痕处。是一种极为少见的异位妊娠。近年，剖宫产手术率不断升高，剖宫产切口瘢痕妊娠的发生率也呈上升趋势。

    1.3 临床表现 剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床表现常常因孕卵的着床位置、种植的深浅、出血量的多少及出血时间的长短而不同。

    1.4 临床症状 (1)早孕反应，与正常怀孕无差别; (2)患者均具有明显停经史，停经时间在42～70 d; (3)阴道出血点滴状不规则阴道出血是多数患者就诊时的主要症状。

    1.5 辅助检查 超声检查是确定剖宫产术后切口妊娠既简单又可靠的方法。经腹部超声检查或经阴道超声检查有利于查明孕囊与子宫剖宫产切口瘢痕和膀胱的关系 ......