张亚滨 杜军兴 边莉

    肛周湿疹是一种临床上常见的发生于肛门周围皮肤的非感染性炎症，亦偶有延及会阴、阴囊、阴蒂或臀部等部位，发病没有明显的年龄和性别差异，临床主要表现为肛门周围皮肤的潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等，或者是皮损表面粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着或脱失、脱屑、皲裂等，经常伴有肛周皮肤的剧烈瘙痒。本病病因复杂，目前，现代医学研究认为本病主要由变态反应、疾病因素、神经功能障碍及内分泌功能失调等因素引起[1，2]。本病急性期比较容易治愈，但是慢性期病情易反复发作，导致缠绵难愈，因此，治疗上较为棘手，主要以消炎、抗过敏、止痒、收敛等治疗为原则，治疗方法包括药物治疗、物理联合治疗及手术治疗等。针对不同患者的病情，众多研究者通过灵活运用不同治疗方法成功治愈肛周湿疹的研究或报道能够给后来者以有效启迪，故本文现将近年来现代医学治疗肛周湿疹的相关进展做如下介绍。

    1 药物治疗

    肛周湿疹作为一种临床常见的肛周过敏性疾病，运用药物治疗通常作为首要手段。以给药方式不同分类，肛周湿疹的治疗大体包括系统疗法、局部疗法及联合疗法三种。

    1.1 系统疗法 主要是通过口服、肌内注射、静脉滴注等系统给药方式治疗肛周湿疹。现代医学研究认为瘙痒的发生与肥大细胞脱颗粒释放组胺等生化物质相关，因此各种抗组胺药常被用作治疗瘙痒性疾病的首选[1]。根据结构及功能的不同，抗组胺药可分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两大类，分别以氯苯那敏、苯海拉明、依匹斯汀、左西替利嗪等及雷尼替丁、西咪替丁等为代表，其中H1受体拮抗剂又以是否透过血脑屏障，作用于中枢神经系统分为产生镇静作用的氯苯那敏、苯海拉明等一类，以及不产生镇静作用的依匹斯汀、左西替利嗪等一类。甘草酸因具有抗炎、抗过敏的作用，其各类制品也广泛用于包括肛周湿疹在内的皮肤疾病的治疗。当肛周湿疹较为严重、缠绵难愈或其他治疗效果不理想者，也可考虑短期应用糖皮质激素治疗。此外，还可酌情选用维生素C、钙类制剂、镇静剂及抗生素等辅助治疗。

    1.2 局部疗法 由于皮肤黏膜解剖结构的特殊性，除系统给药外，临床上也常将各类用药以不同比例、浓度做成外用制剂，通过局部给药发挥治疗作用。

    卢燕玲[3]将入组的肛周湿疹患者随机分为观察组和对照组，观察组采用复方磺胺氧化锌软膏治疗，而对照组则采用聚维酮碘软膏治疗。复方磺胺氧化锌软膏为复方制剂，其主要成分为氧化锌、磺胺、炉甘石、硼酸、水杨酸甲酯。结果显示观察组治疗效果显著优于对照组，湿疹治愈时间显著缩短。文章通过分析复方磺胺氧化锌软膏中的氧化锌具有弱收敛作用 ......