孙君雅 刘向东 李谷来

    糖耐量异常(impaired glucose tolerance，IGT)是一种早期血糖稳态改变，是糖尿病(diabetes mellitus，DM)发生发展过程中的一个中间阶段，并且是发生糖尿病和心血管疾病的高危因素。在此阶段进行干预是防治糖尿病和心血管疾病的一个重要环节。据2007至2008年的流行病学调查，估计我国20岁以上成年人IGT患病率为15.5%，由此可见糖尿病前期人群庞大[1]。我国每年有2% ～14%的IGT患者发展成糖尿病患者[2]。由IGT引起的大血管病变发病率正逐年上升，IGT患者大都没有临床糖尿病征象，但已具备发生心血管并发症的危险因素。IGT可导致血管的动脉粥样硬化，引起大血管并发症，主要方面是主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、髂股动脉等，相应可以引起高血压、冠心病、脑缺血性病变、下肢闭塞性血管病变等大血管并发症。动脉粥样硬化是糖尿病大血管病变的病理基础。我国坝上及接坝地区一般是指北京北部、内蒙古高原最南端的区域，包括张家口坝上的张北、尚义、康保、沽源四县，承德坝上的丰宁、围场两县，海拔650～1 820 m，气温低，温差大，经济、文化欠发达，为贫困地区。近年来坝上及接坝地区IGT患者大血管病变逐年上升，严重影响人们的健康水平，同时带来巨大的经济负担。本研究通过观察法回顾性调查2010年10月至2014年10月近4年间共1 120例IGT大血管病变患者，以明确该地区该疾病的相关危险因素，从而制定出切合当地的防治对策。为预防糖尿病的发生，减少心血管疾病，在IGT阶段就应采取预防治疗措施，防止疾病的发生及发展，减少此地区的发病率，提高人群的健康指数，减轻因患病引起的经济负担，造福于民。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 收集2010年10月至2014年10月我院收治坝上及接坝地区门诊及住院糖耐量异常大血管病变患者1 120例，年龄28～76岁，其中男630例，平均年龄(51±11)岁;女490例，平均年龄(50±10)岁。所有患者均符合1999年WHO制定的IGT诊断标准。并且合并一定程度的大血管病变，主要指高血压、高血脂、心脏病、血糖异常等。

    1.2 方法 采用调查问卷的方式采集符合入选标准的研究对象的基本信息，准确记录患者的年龄、性别、种族、发病季节或气候状况、饮食习惯、发育状况(身高、体重、腰围、臀围等)、家族史、文化程度、健康教育情况、生活环境、生活地区等基本信息。并由经过专业培训的调查员进行调查分析和采集数据，由专业的统计员进行数据统计。

    1.3 诊断依据 参照1999年世界卫生组织(WHO)制定的诊断标准:空腹血糖(FBG)<7.0 mmol/L ......