侯桂英 张巍 王瑞敏 贾运乔 刘珊 孙梅花 杨会茹

    随着人们生活水平日益提高和膳食习惯、膳食结构的改变，脂肪肝的发病率越来越高，并且发病年龄出现年轻化，脂肪肝成为仅次于病毒性肝炎的第二位肝病[1]，且有5% ～15%的脂肪肝患者转变为盱硬化的潜在危险[2]。临床营养师对脂肪肝进行系统的健康指导干预，包括膳食控制、有氧运动、心理指导、不良生活习惯纠正等干预，这是对脂肪肝患者最基本、最有效的的治疗方法，使患者的肝功能、血糖、血脂、血压和肝脏B超等各项指标趋于正常或好转，从而达到控制和减少脂肪肝、心脑血管、糖尿病等疾病的发病率，在脂肪肝、糖尿病、心脑血管疾病等的预防中起着不可忽视的作用[3]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2012年10月至2014年10月就诊中的192例脂肪肝患者。25～50岁78例，平均年龄(37±6)岁，男50例，女28例;其中饮酒24例，单纯肥胖41例，其他疾病合并脂肪肝者13例;50～70岁114例，平均年龄(59±6)岁，男46例，女68例;其中饮酒31例，单纯肥胖53例，其他疾病合并脂肪肝30例。将患者随机分为临床营养师健康指导干预组和责任护士常规宣教对照组，每组96例，2组一般资料具有可比性。

    1.2 干预方法

    1.2.1 膳食指导干预:膳食指导干预是结合参考《中国居民平衡膳食宝塔》及《中国膳食营养素参考摄入量》的要求，指导和实施合理的膳食控制和选择食物。遵循“三低一高”的原则，即低碳水化合物、低脂肪、低盐、高膳食纤维。膳食结构具体原则:①增加膳食纤维含量。嘱患者多食含纤维素高的食品有麦麸、燕麦片、玉米渣、海藻类、海带、带皮的水果、新鲜的蔬菜以及豆类和谷类食物;②严格控制摄入动物脂肪和胆固醇类食物。以植物油为主，多吃一些不饱和脂肪酸(如鱼油、茶油、菜籽油、橄榄油等)，少吃饱和脂肪酸(如猪油、黄油、奶油等);禁食胆固醇含量高的食物如:动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼卵、鱿鱼等 ......