张亚辉 李秀婷 闫晓丽

    疼痛是组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验，其与个体的生存极其重要[1]。目前已有研究表明:骨科创伤患者普遍存在疼痛，且疼痛都在中度以上，甚至是重度疼痛，而手术使患者不可避免出现疼痛的二次高峰，严重影响患者的生活质量及功能锻炼的依从性，最终影响手术的治疗效果[2]。随着医学模式的的转变及镇痛技术的提高，疼痛已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压的“第五大生命体征”。疼痛护理在部分发达国家，已将疼痛列入护理教育的课程，并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的重要标准之一[3]。而在我国疼痛管理起步较晚，目前文献中关于骨盆骨折疼痛管理的报导不足，故本次研究选择我科骨盆骨折患者，探讨规范化、个体化的疼痛管理模式对骨盆骨折患者的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年7月至2014年12月在我科住院的骨盆骨折患者102例，年龄8～59岁，平均(40.8±2.8)岁;为消除患者间相互干扰，将我科4个病区中1、2病区收治的51例骨盆骨折患者设置为对照组，3、4病区收治患者51例设置为观察组。2组患者性别比、年龄、骨折部位、骨折类型及损伤程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。患者听力、视力良好，均无合并颅脑损伤、内脏损伤、活动性消化道溃疡或胃肠道出血，无妊娠期、哺乳期、无肝肾功能严重异常，未服用镇静剂和止痛药。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组:沿用传统疼痛管理，住院期间患者主诉疼痛时通知医生，医生根据经验用药，手术时麻醉师根据患者镇痛要求使用患自控镇痛泵(PCA)，护士的职责是按时正确执行医嘱，负责应用止痛药物后效果的观察并记录。

    1.2.2 观察组:疼痛管理模式:科室成立疼痛管理专业小组，由1名医生2名护士组成，均外出培训、学习，了解国内外最新的疼痛理念和治疗方案。按照疼痛管理流程即:评估→教育→评价→预先制定镇痛方案→持续效果评价规范疼痛管理[4]管理患者。

    1.2.2.1 评估:内容包括:患者对疼痛的认知即对待疼痛的态度(出现疼痛时是否首先会告知护士还是尽量忍耐，是否是在忍耐不住时再告知护士);对疼痛治疗方案的了解程度;对待疼痛治疗的态度(是否担心止痛剂成瘾、损伤大脑或者对身体的其他影响)及对镇通效果的期望(完全无痛、能忍受、无所谓等)。

    1.2.2.2 个体化教育:根据评估结果 ......