王秀华

    自我效能理论是指个体对自己是否有能力去实施某一行为的期望，是人们对自我行为能力的认知与评价[1]。自我效能理论在护理工作中的应用可以帮助患者对自我行为能力进行认定和评价，对遵医行为的落实与改善起到帮助作用，尤其是对某些难治性疾病以及恶性疾病患者的身心护理具有指导作用。护理的直接目的就是要帮助患者建立高水平的自我效能感，以缓解应激比如手术、自尊改变和体像变化等对于身体的效应，实现自我意志和自我行为。口腔癌属于难治性恶性疾病，口腔癌根治术在产生治疗作用的同时，也可引起患者面部畸形和术后功能障碍[2]，患者的焦虑、紧张、恐惧、自尊受损以及体像障碍困扰等不良心理情绪，可通过心理-神经-免疫系统的相关反应引起机体免疫力低下，对疾病的恢复不利;而自尊水平下降和体像变化也会加重患者的焦虑、紧张和抑郁等心理情绪变化。二者可互为因果，相互影响，甚至呈现出恶性循环，对患者的治疗和康复极为不利。自我效能理论可应用在对患者进行健康教育、认知干预、社会支持、经验获得等方面，以改善患者的心态和形成健康行为，不断提高治疗依从性和治疗效果，故此我们将自我效能理论应用在口腔癌根治术患者的护理中，并与接受常规护理的患者进行效果比较，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年3月在我院接受口腔癌根治术治疗的86例患者为研究对象，其中男50例，女36例;年龄39～62岁，平均年龄(48 ±34)岁;舌癌32例，牙龈癌34例，颊癌12例，口底癌8例;受教育程度为初中及以上文化水平。所有入组患者沟通交流能力正常，近期无严重影响患者情绪的事情发生，未合并其他严重疾病，患者均能耐受手术治疗。本研究符合医学伦理要求，患者和家属均签署知情同意书。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。2组一般资料有可比性。

    1.2 方法 对照组患者给予一般常规护理。观察组增加自我效能干预，由6名经过培训考核的护士组成干预小组，其中副主任护师1名并任组长，主管护师3名，护师2名，护士长对小组活动进行全程监管。干预过程从患者入院时起，到出院前1 d结束，此过程要按照PDCA循环不断进行评价与改进。(1)健康教育:可以采用集中教育、一对一教育和发放资料宣教等方式，内容包括:向患者全面介绍口腔癌的发病情况、治疗和护理，介绍口腔癌根治术的方法和安全性，教会患者如何配合手术以及应对术后疼痛和不适的方法等。护士要知晓患者对疾病的认知和反应情况，及时给予指导和矫正，帮助患者逐渐能够面对和接受患病后发生的一系列问题，通过自我归因、关注疾病的治疗和康复知识 ......