张玉清 刘建锋 马京华 韩秀菊 刘敏 韩桂秀 朱桂军

    深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是临床常见疾病，危重症患者由于本身疾病的复杂性，发生率明显高于其他人群[1]。危重症患者一旦并发DVT，将增加住院天数，延长康复时间，可导致下肢功能部分或完全丧失。同时下肢血栓脱落后可发生肺栓塞，严重者危及生命。因此，对于危重症患者而言，如何预防DVT的发生至关重要。近年来各种研究在预防DVT方面取得了一些疗效，但DVT病因复杂，而危重症患者在DVT的预防和治疗等方面也有着明显的特殊性，单一措施的应用效果并不显著[2]。集束化治疗(bundles of care)是指跟某种疾病过程相关的包含多个元素的一组干预措施，每个元素都经临床证实能提高患者结局，而且它们的共同实施比单独执行具有更优的效果。因此，根据最新的循证医学证据，我科室制定了适合基层医院推广的集束化治疗措施，本研究将集束化治疗措施用于预防危重症患者深静脉血栓的发生，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年2月至2014年6月在我院ICU住院的患者209例，所有符合病例随机分为试验组(n=106)，对照组(n=103)，2组患者在平均年龄、性别分布、病因构成、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 入选与排除标准

    1.2.1 入选标准:①符合2006年《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》ICU的收治范围;②住ICU时间≥5 d;③意识清楚，格拉斯哥昏迷评分(GCS)≥10分。

    1.2.2 排除标准:①入科24 h内经多普勒超声证实已发生下肢DVT的;②充血性心力衰竭急性期(心功能Ⅳ级);③恶性肿瘤及既往有静脉栓塞病史的患者。

    表1 2组患者一般情况比较

    1.3 方法 所有患者根据相关疾病进行常规治疗和监护，对照组根据医嘱给与双下肢气压治疗和或低分子肝素日1～2次/d进行DVT的预防 ......