曹淑荣 韩华 祖术芹

    循证护理(evidence-bsaed nursing，EBN)是近年来护理领域发展的新趋势，是将获得的最新科学证据与临床经验相结合，并考虑患者的意愿，为患者提供优质的护理[1]。遗传性球形红细胞增多症(hereditaryspherocytosis，HS)是小儿溶血性贫血的常见原因，随着微创技术的发展和普及，腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy，LS)被认为是治疗 HS的有效方法[2，3]。而LS的顺利实施及术后患儿的顺利恢复与围手术期的完善护理是密不可分的。自2009年1月至2014年7月，河北医科大学第二医院小儿外科对收治的20例HS患儿实施LS，围手术期均采用EBN，取得满意的临床效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2009年1月至2014年7月间，河北医科大学第二医院小儿外科收治HS患儿20例，男8例，女12例;年龄2～14岁，平均(7±3)岁。所有患儿术前通过血常规、红细胞脆性实验或骨髓穿刺确定HS诊断。病例纳入标准:HS伴有明显贫血或溶血，网织红细胞计数高于5%，或有胆囊疾病家族史患儿;经正规内科药物治疗1年以上无明显疗效，血小板计数持续低于50×109/L。

    1.2 循证问题 根据临床经验，明确HS患儿LS围手术期需要解决的护理问题。包括术前感染和出血的预防，患儿及家长的心理问题;术后生命体征的观察和呼吸道的管理，术后并发症的早期发现和处理。

    1.3 循证支持与观察 通过文献检索，查询与小儿LS治疗HS的护理相关信息，并对获取的信息进行综合分析，筛选总结出对本组病例有价值的证据。

    1.3.1 术前感染和出血的预防:HS患儿多伴有较严重程度的贫血 ......