白素芬 梁小青 仝会坤

    随着年龄的增长、骨质疏松、外伤等因素，使得老年病人患股骨颈骨折、股骨头坏死等病症越来越多，行全髋关节置换术的患者随之增加，但老年患者各器官的生理机能都有不同程度的减退，使得老年人术后谵妄的发生率远高于年轻人[1]。另外，老年人脑供血量减少，葡萄糖代谢功能降低，这些均易导致谵妄的发生。所以，对于老年全髋关节置换术者，要警惕术后谵妄的发生。预防术后谵妄是护理的主要目标。我科对42例老年全髋关节置换术后患者进行了护理干预，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2013年5月至2014年3月我科共收治老年全髋关节置换术患者84例作为研究对象，选择标准:具有口头和书面表达能力的患者，且患者自愿参加。排除标准有:(1)不同意签署书面的知情同意;(2)存在智力障碍或对问卷内容理解困难，不能进行有效地面谈的;(3)患有精神症性疾病;(4)有严重躯体疾病或残疾者。其中男37例，女47例;年龄70～80岁70例，81～86岁14例。随机分为试验组和对照组，每组42例。均在全麻下行单侧全髋关节置换术。

    1.2 方法 根据谵妄分级量表(DRS-R-98)来评分。该量表为谵妄分级量表的修订版，具有良好的特异性、敏感性及可靠性。用于谵妄严重程度的初次评定和再次评定。13项内容的总分合计为症状的严重总分。每一项目得分分为0、1、2、3分，其中涵盖了言语、思维、过程、运动表现以及认知等内容。总分为46分，严重程度分最高为39分，根据Trzepacz等研究，DRS-R-98总分的最佳界值为17.75分，DRS-R-98严重程度的最佳界值为15.25 ......