袁晓伟 李青松 李林

    患者，男，58岁。主因双膝疼痛、肿胀20 d，加重2 d于2014年7月11日收入院。患者于2014年6月因头面部皮肤紫外线过敏，于外院行激素治疗15 d后，为缩短治疗时间，自行加大激素使用剂量3 d，停药2 d后自觉双膝及右髋部疼痛，并于当地医院行镇痛治疗，治疗过程中患者乏力、畏寒、发热、纳差，腹泻两次，双膝关节肿胀、疼痛、活动受限并逐渐加重。患者为求进一步诊治转入我院。既往皮肤紫外线过敏史十余年。入院后查体:体温38.8℃，脉搏96次/min，血压140/70 mm Hg，卧位，发育正常，神清语明，相对缓脉，皮肤未见皮疹及出血点，腹部平坦，右下腹轻压痛，腰椎稍前凸，右臀部及右腹股沟钝痛，右髋关节屈伸及外旋、外展痛性活动受限，右腹股沟轻度压痛;双膝红肿，双膝关节间隙压痛(+)、浮髌试验(+)、有波动感伴局部皮温增高，以右侧为著，双膝过屈过伸试验(+)，双膝关节屈伸活动痛性受限，双下肢肌力、末梢感觉及血运正常。实验室检查:血 WBC 14.54× 109/L，N 81.94%，Hb 108 g/L，Plt 526×109/L，红细胞沉降率87.2 mm/h，CRP 172.06 mg/L ......