李彦辉 郑旭旦 崔泉莅 潘从明

    2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是糖尿病最为常见类型之一，其占总糖尿病人群的90%以上，患者多为成人，发病年龄集中于35～45岁。T2DM患者除胰岛素抵抗、肥胖等症状外，患者还常伴有高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)等，严重威胁患者生命安全[1]。临床常规药物可以盖上症状，但病情多呈螺旋式进展，内环境紊乱，病情逐步恶化，治疗效果不显著。左卡尼汀(左旋肉毒碱)属于维生素类生理活性物质，能促进脂类代谢。它既能将长链脂肪酸带进线粒体基质，并促进其氧化分解，为细胞提供能量，又能将线粒体内产生的短链脂酰基输出。可以有效减轻缺氧导致的心肌损伤，改善心功能，且可以有效降低患者血糖血脂水平[2]。本文主要以2013年3月至2014年2月我院心血管内科收治的82例T2DM合并心力衰竭患者为研究对象，分析了左卡尼汀的临床治疗效果及应用价值，调查结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院心血管内科2013年3月至2014年2月收治的82例T2DM合并心力衰竭患者作为研究对象，患者随机分为研究组和对照组，每组41例。研究组中，男24例，女17例;年龄58～78岁，平均年龄(69±7)岁;糖尿病病程(18±8)年;合并冠心病12例，高血压18例，糖尿病心肌病17例;心力衰竭出现平均病程(12±5)个月，纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅲ级27例、Ⅳ级14例。对照组中，男22例，女19例;年龄55～80岁，平均年龄(67±6)岁;糖尿病病程(17±8)年，合并冠心病14例，高血压20例，糖尿病心肌病19例;心力衰竭出现平均病程(14±5)个月，纽约心脏病协会(NYHA)分级:Ⅲ级30例、Ⅳ级11例。2组一般情况比较有均衡性。本研究在与所有患者签订知情同意书并获得本院医学伦理委员会批准后开始实施。

    1.2 纳入排除与标准

    1.2.1 纳入标准:糖尿病诊断均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准;心衰诊断符合《中心力衰竭诊断和治疗指南2014》[3]中关于慢性心力衰竭的诊断标准;NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级。

    1.2.2 排除标准:1型糖尿病患者、糖尿病合并急性并发症患者、严重的肝肾等脏器功能障碍患者、并发心肌梗死的患者、对治疗药物有过敏反应的患者 ......