范务雨 廖月容

    近足月胎膜早破(PROM)是指孕34～36周时发生的胎膜早破，临床发病率为2% ～3%，常见的致病因素有生殖道感染、羊膜强压力增高、胎膜受力不均、各种营养物质的缺乏和羊膜腔穿刺等，是导致孕妇早产的主要原因之一[1]。近足月胎膜早破可导致胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、早产等不良后果，使得孕产妇宫内感染率、产褥期感染率和婴幼儿病死率升高[2]。因此，在其发生时终止妊娠的时机和方式对孕妇和围产儿结局的影响是不可忽视的。目前对于此类问题的研究表明，近足月胎膜早破时，越早对孕妇进行干预对母婴的产生的不良影响越小[3，4]。本文通过对160例近足月胎膜早破(PROM)进行研究分析，探究近足月胎膜早破终止妊娠时机及方式对孕产妇及围产儿结局的影响，以便于为临床提供参考，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 对自2008年7月至2014年7月于我院就诊的160例近足月胎膜早破的孕妇进行回顾性分析。患者孕周34～36周，年龄20～35岁，平均年龄为(27±4)岁。诊断标准[5]:(1)临床表现:孕妇自觉有尿样液体流出，感外阴湿润;(2)体格检查:孕妇平卧位，双腿屈曲分开，可见液体流出阴道，扩阴器打开时，可见液体自宫颈口流出，并见到胎脂样物质;(3)辅助检查:阴道液pH值测定，pH≥6.5，提示阳性;阴道液涂片:可见羊齿植物叶状结晶;B超诊断羊水减少。孕妇入院治疗后，均完善相关检查检验，排除心肺功能异常、肿瘤、畸形和特异性感染等其他疾病的干扰。

    1.2 方法 所有孕妇入院后均完善相关检查检验，排除其他疾病的干扰。明确诊断后，均给予常规治疗，胎膜早破12 h后均给予抗生素预防感染。根据孕妇自胎膜早破到终止妊娠的时间不同(包括阴道分娩和剖宫产)，将其分为4组:A组(n=34):胎膜早破24 h内分娩，其中初产妇16例，经产妇18例;B组(n=52):胎膜早破24 h后后无宫缩予以宫缩素催产，其中初产妇25例，经产妇27例;C组(n=28):胎膜早破48 h后后无宫缩予以宫缩素催产，其中初产妇19例，经产妇17例;D组(n=38):期待治疗，予以抑制宫缩治疗，保胎至足月引产 ......