田振峰 喻伟光 李洁冰 郭尔斐 董志辉 宋亮亮 武建忠 张立兴 高雁冰

    桡骨远端骨折是临床中最常见的骨折之一，约占急诊骨折的1/10～1/6，尤其多见于60岁以上老年患者，因老年人都存在不同程度的骨质疏松，给临床治疗带来一些困难[1]。目前桡骨远端骨折的治疗方法很多，近年来出现许多解剖型锁定钢板等新颖的固定材料，但这些都无法取代传统手法复位石膏或小夹板固定的地位，该方法简单易行、经济适用，易于基层医院开展。但这种治疗方法也存在很多弊病，例如:石膏固定时间过长导致关节功能障碍等。我院采用经皮神经电刺激结合闭合复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折共计52例，情况分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年6月至2013年6月我院骨科收治的桡骨远端骨折患者共52例，其中男28例，女24例;年龄32～75岁，平均年龄56.8岁;左侧21例，右侧31例;致伤原因:摔倒跌伤46例，交通伤6例。随机将上述患者分为2组，每组26例，治疗组采用闭合复位石膏固定桡骨远端骨折，固定后给予经皮神经电刺激治疗;对照组采用闭合复位石膏固定桡骨远端骨折，固定后不予特殊干预。2组患者性别比、年龄、致伤原因、骨折类型及骨折部位等基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组患者性别比、年龄、骨折AO分型等一般资料比较n=26

    1.2 诊断标准[2](1)外伤史，多为间接暴力所致。(2)腕关节肿胀、畸形，压痛，可触及骨擦感，腕关节活动障碍。(3)腕关节正侧位X线片检查。

    1.3 排除标准 (1)严重心脑血管或其他基础疾病，不能耐受手法复位者。(2)严重粉碎性骨折，极度不稳定，手法复位成功可能性较低者。(3)开放性骨折。(4)合并严重神经血管损伤者。(5)对骨折复位要求较高，手法复位无法满足要求者。

    1.4 手法复位石膏固定方法 患者就诊时均给予腕关节正侧位X线片检查，确定骨折类型及骨折断端移位情况，复位前需除外严重心脑血管病等基础病史，对患有高血压及心脏病患者给予相应治疗，必要时需给予局部麻醉或臂丛麻醉后再予手法复位。患者取坐位，术者双手握住患者大小鱼际，双侧拇指置于骨折断端，助手双手环抱患者前臂做对抗牵引 ......