李萍 董军杰 牛海玲 赵金荣 王海波 李秀娟

    子宫内膜异位症多发于生育年龄女性，多表现为痛经、持续性下腹痛、经量增多、经期延长及卵巢功能减退和丧失、性交痛和不孕。临床研究表明，子宫内膜异位症生物标志物对患者的早期诊断、病情预测、疗效评估有重要作用[1]。代谢综合征患者由于胰岛素抵抗、糖调节受损，可导致患者卵巢颗粒细胞瘤中IRS-2、PPAR-γ mRNA功能障碍，从而发生子宫内膜病变、生殖能力下降。Kiss-1表达减弱可能与子宫内膜异位症的侵袭过程有关[2]。研究表明，子宫内膜异位症的发生可能与血管内皮生长因子(VEGF)-VEGFR-sVEGFR系统有关，而血管内皮生长因子可溶性受体(sflt-1)与子宫内膜异位症的发生呈负相关[3]。单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)能够参与机体的免疫炎症调节，而子宫内膜异位症的发生与患者全身免疫功能异常有关，研究表明，患者内膜MCP-1水平明显高于正常患者，且MCP-1水平在分泌期和增生期水平也不同[4]。T细胞表达和分泌的调节性激活因子(RANTES)，能够参与炎性反应并调控细胞的生长分化。国内对子宫内膜异位症合并代谢综合征研究较少。本研究对子宫内膜异位症合并代谢综合征患者测定其组织kiss-1及血清和腹腔液中 sflt-1、VEGF、MCP-1、RANTES表达的意义，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取260医院2009年11月至2014年10月收治的子宫内膜异位症行腹腔镜手术患者256例，患者均符合“子宫内膜异位症的诊断与治疗规范”[5]，且经病理证实，年龄 15 ～46 岁，平均年龄(36±9)岁;月经初潮年龄10～16岁，平均年龄(13±3)岁;月经周期24～30 d，平均(27±4)d;月经天数4～8 d，平均(7±3)d;孕次0～2次，平均(1.0±0.4)次;体重指数(BMI)(29±6)kg/m2;CA125阳性173例(67.6%);合并子宫肌瘤68例(26.6%);痛经142例(55.5%)，非经期下腹痛 46 例(18.0%)，性交痛8例(3.1%)。子宫内膜异位症患者根据病变部位、大小、粘连程度分为Ⅰ～Ⅳ期，其中Ⅰ～Ⅱ期76例(Ⅰ～Ⅱ期组)，Ⅲ～Ⅳ期180例(Ⅲ～Ⅳ期组)。Ⅰ～Ⅱ期组年龄16～45岁，平均年龄(35±10)岁;月经初潮年龄10～15岁，平均(12±3)岁;月经周期25～29 d，平均(26±5)d;月经天数5～8 d，平均(7±3)d;孕次0～2次，平均(0.9±0.5)次;BMI(27±8)kg/m2;CA125阳性 40例(52.6%);合并子宫肌瘤 20例(26.3%);痛经 39 例(51.3%) ......