杜粉丽 王志娜 侯延平

    蔗糖铁注射液治疗肾性贫血疗效观察

    杜粉丽 王志娜 侯延平

    目的 观察静脉补充蔗糖铁治疗肾性贫血的有效性和安全性。方法 选择行维持性血液透析合并肾性贫血的患者78例，应用蔗糖铁注射液静脉补铁，同时联合应用促红细胞生成素(EPO)，治疗12周，治疗前及治疗后4周、8周、12周观察血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等指标，监测肝功能、血肌酐、C反应蛋白、血压及药物相关的不良反应。结果 治疗12周后，78例患者的贫血均得到明显改善，Hb、Hct、SF、TSAT较治疗前显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用静脉补充蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效确切，安全性高，值得临床推广。

    蔗糖铁;促红细胞生成素;血液透析;肾性贫血

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选取2012年10月至2014年4月在医院行维持性血液透析患者78例。纳入标准:78例患者均存在慢性肾衰竭尿毒症期的临床症状，符合肾性贫血疾病的诊断标准;均规律血液透析1个月以上;同时足量应用促红细胞生成素和口服补铁，治疗时间大于3个月，血红蛋白未达到目标值;评估体内铁状况存在铁缺乏;检验指标:血红蛋白(Hb)<90 g/L，红细胞压积(Hct)<25%，转铁蛋白饱和度(TSAT)<20%，血清铁蛋白(SF)<100 μg/L，肝功能酶学指标无明显异常;均同意参加本临床试验，并签署知情同意书。78例患者中，男46例，女32例;年龄18～67岁，平均年龄49岁;基础肾脏病为慢性肾小球肾炎36例，糖尿病肾病29例，高血压肾病8例，痛风肾2例，多囊肾3例，行维持性血液透析1～14年，透析2.5～3次/周，4 h/次。近1个月内无急慢性感染病史、输血史、失血史，除外单糖或二糖铁复合物过敏、铁剂超负荷、恶性肿瘤、严重肝脏疾病患者。

    1.2 方法

    1.2.1 血液透析方案:所有患者规律血液透析1个月以上，每周透析 2.5～3次，4 h/次，血流量 200～280 ml/min，透析液流量500 ml/min，应用Gambro95s或者Fresenius4008B透析机，一次性使用透析器Nipro FB-150G，透析过程中无凝血、失血及溶血。

    1.2.2 铁剂用法:应用蔗糖铁注射液(商品名卫信康，山西普德药业有限公司生产)，在血液透析结束前经透析器静脉壶缓慢注射，注射速度<20 mg/min，100 mg/5 ml药液的注射时间>5 min ......