常江霞 董燕 冯素霞

    聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效观察

    常江霞 董燕 冯素霞

    目的 观察外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)经高强度超声波(CZF-1)治疗后的临床效果。方法 用海极星CZF-1型超声波治疗仪治疗外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)的99例患者进行治疗后随访，观察临床症状体征的改变，讨论超声治疗的临床意义。结果 治疗后30 d、120 d、180 d复查随访，依据临床统一的疗效评价、标准统计治愈率78.8%，有效率93.9%，可反复治疗。结论 CZF-1治疗NNEDV是一种治愈率高、痛苦小、无不良反应和后遗症的好方法。

    聚焦超声;外阴上皮内非瘤样病变;疗效观察

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年8月至2014年10月在女性病普查过程中被诊断为NNEDV的患者99例，年龄31～68岁，平均年龄48.6岁;病程3个月～17年，平均7.9年。病程<5年32例，病程>10年15例，5～10年52例。其中外阴鳞状上皮增生型51例，外阴硬化性苔藓型39例，外阴硬化性苔藓合并外阴鳞状上皮增生9例。纳入标准:(1)在阴道镜下术前常规行病变皮肤组织的病理活检，病理证实为外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变，并排除不典型增生及癌变;(2)临床上出现下列症状和体征:外阴瘙痒、灼伤感、潮红、水肿、表皮脱落、色素减退、白斑，小阴唇及阴帝萎缩，阴道口狭窄;(3)治疗前3个月内未行过激素药物及其他物理方法的治疗;(4)治疗前排除心、肝、肾脏疾病，阴道分泌物检查排除急性生殖道炎症，以及近期未控制的糖尿病、妊娠期、哺乳期患者。术前常规电子阴道镜检查存档，以备术后随访观察比较。检验血糖。备外阴皮肤。月经后3～7 d治疗。

    1.2 方法 治疗仪采用重庆海扶有限公司(CZF-1)型治疗仪。治疗参数:功率:3.5～4.5 W;频率:与治疗头标示一致;时间:根据治疗面积及病情严重程度调整。检测治疗头物理量输出，作胶杯实验。患者膀胱截石位于手术台上，聚维酮碘液消毒外阴皮肤。铺无菌单，暴露外阴病变部位，利多卡因局部麻醉或骶管内麻醉(麻醉可根据预计所需要的治疗时间而定)。治疗范围:超出病变边缘约5 mm。涂专用治疗耦合剂让治疗头紧贴皮肤(如果治疗头与皮肤中间有空气，易造成皮肤表面的损伤)，做线形扫描，逐步覆盖整个治疗区域。进行匀速的线段扫描(间距2 mm，扫描速度为5～10 mm/s，速度较快能量沉积不够，达不到治疗效果，较慢能量沉积过多也易造成皮肤损伤)，术中随时用手触摸局部皮温，了解局部组织肿胀的情况及质地变化情况 ......