何洲 王捷 李胜华

    2型糖尿病老年患者发生药物性低血糖的相关影响因素分析

    何洲 王捷 李胜华

    目的 研究2型糖尿病老年患者药物性低血糖的相关危险因素。方法 按照纳入标准收集2012年1月至2013年6月就诊的老年2型糖尿病患者，进行自制问卷调查，统计分析引发药物性低血糖的危险因素。结果167例患者，在随访3个月期间，发生低血糖事件患者共52例，发生率为31.1%。经过多因素Logistic回归分析，与药物性低血糖发生相关的因素有5项:病程>10年、使用胰岛素、使用磺脲类药物、联合使用降糖药等4项为危险因素，进行自我血糖监测为保护因素。结论 对于2型糖尿病老年患者的治疗，临床上应制定合理的降糖药治疗方案，加强患者管理和教育，增加日常监测频率，可降低低血糖的发生率。

    糖尿病，2型;老年;药物性低血糖;危险因素

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2012年1月至2013年6月中山大学附属第一医院和中山市苏华赞医院就诊的老年2型糖尿病患者167例，其中男93例，女74例;年龄60～84岁，平均年龄(69±11)岁;病程3～25年，平均(12±8)年;合并高血压22例，周围神经病变17例，心脑血管疾病11例，肾脏疾病9例，糖尿病足9例。

    1.2 纳入和排除标准

    1.2.1 纳入标准:①患者均符合美国糖尿病协会(ADA)制定的关于2型糖尿病的诊断标准[3];②年龄≥60岁;③病程在3年以上;④临床病历资料完整，随访12个月以上，患者对研究内容知情并签署知情同意书。

    1.2.2 排除标准:①严重精神疾病导致沟通障碍;②1型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病;③不遵循糖尿病饮食，依从性较差者;④患者或家属不同意参加试验者。

    1.3 方法 采用自制的调查表收集患者的相关资料，为了保证问卷调查质量，设计了统一规范的流行病学调查问卷，由经过统一培训的医师与患者一同完成问卷填写。用Excel表格收集资料包括:性别(男和女)、年龄(≤70岁和 >70岁)、体重指数(BMI)(>25 kg/m2和≤25 kg/m2)、空腹血糖(>9.0 mmol/L和≤ 9.0 mmol/L)、血 肌 酐 (> 100 μmol/L 和 ≤100 μmol/L)、糖化血红蛋白(HbA1c)(> 8% 和≤8%)、糖尿病病程(>10年和≤10年)、胰岛素使用(是和否)、磺脲类药物使用(是和否)、降糖药联合使用(是和否)、进行自我血糖监测(是和否)、糖尿病控制状况(血糖稳定和血糖波动)等 ......