王国强 赵燕 赵丽娜 秘金华 赵延涛 丁颖

    超声乳化手术联合房角分离手术治疗晶状体源性青光眼的效果观察

    王国强 赵燕 赵丽娜 秘金华 赵延涛 丁颖

    目的 分析应用白内障超声乳化吸除加人工晶体植入手术联合房角分离的手术方式治疗晶状体源性青光眼患者的临床效果观察。方法 收集并分析应用白内障超声乳化联合房角分离手术治疗的54例确诊晶状体源性青光眼患者的临床资料，对比观察手术前后的眼压、前房深度、房角开闭程度变化以及手术中、手术后并发症的发生情况，随访观察时间6～12个月。结果 术后随访患者54眼中，视力较术前明显提高49眼，眼压明显低于术前47眼，房角完全开放38眼。结论 白内障超声乳化吸除加人工晶体植入手术联合房角分离手术是目前治疗晶状体源性青光眼的一种有效手术选择，手术操作安全简单，疗效确切，并发症发生较少，是一种值得临床推广应用的手术方式。

    超声乳化;人工晶体:房角分离;晶状体源性青光眼

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年3月至2014年6月在我院眼科接受白内障超声乳化吸除联合房角分离手术的晶状体源性青光眼患者54例(共54眼)，其中男23眼，女31眼;年龄48～82岁，平均年龄54.2岁，均患有高眼压及不同程度的白内障。检查房角状态为:窄Ⅰ～窄Ⅳ，视力:0.01～0.5，术前所有患者均详细告知手术风险及术中、术后可能出现的突发情况及并发症，并签署相应的手术同意书。

    1.2 病例选择标准 (1)我院住院治疗的患者，均由同一手术医师完成手术。(2)患者既往白内障病史明确，否认个人及家族青光眼病史。(3)眼部检查:视力:0.01 ～0.5，晶状体浑浊膨胀，虹膜膨隆，前房浅，检查房角状态为:窄Ⅰ～窄Ⅳ。(4)患者住院后给予全身及局部降眼压治疗，充分合理的控制眼压后，所有患者详细告知手术风险及术中、术后可能出现的突发情况及并发症，并签署相应的手术同意书。

    1.3 术前准备 患者术前常规行视力、裂隙灯、前房角镜及UBM等相关检查，行角膜曲率及眼部A/B超检查，测定中央前房深度并计算人工晶体度数。房角分级采用Scheie分级法[2]，观察并记录房角开闭及粘连程度。术前血压、血糖控制在可进行手术的水平，术前4 d常规左氧氟沙星滴眼液预防感染，术前0.5 h全身应用20%甘露醇100 ml静脉点滴，进行充分的降眼压治疗，日本ToPcom公司非接触眼压计计量眼压，眼压控制在15～32 mm Hg。

    1.4 手术方法 经复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳及爱尔卡因滴眼液充分表面麻醉后 ......