赵彦昭

    肺霉菌球CT征象评价及误诊原因分析

    赵彦昭

    目的 通过CT扫描，分析误诊原因，加强对肺霉菌球CT征象的认识。方法 78例孤立肺结节患者，其中肺霉菌球10例，CT检查采用美国GE-Brightspeed16排螺旋系统常规扫描。结果 病灶周围可见磨玻璃样密度影(晕轮征)8例，病灶内可见新月形透光影3例，形态随体位改变而变化。结论 结节周围多发环状透光影及病灶远端新月形透光影对诊断有可靠价值。

    肺霉菌球;孤立肺结节;X线计算机

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008至2014年行CT检查孤立肺结节病灶78例，男43例，女35例;年龄18～80岁，平均年龄48.6岁;病程1个月～5年。其中肺霉菌球10例，男7例，女3例;年龄18～76岁，平均年龄39.8岁。10例术前均误诊，其中1例诊断炎性结节，1例诊断结核球，8例诊断肺癌。手术病理证实:7例为曲霉菌，2例为隐球菌，1例为毛霉菌。其中2例有结核史，其余8例均有支气管扩张史或慢性支气管炎病史。临床表现:咳嗽、咳痰、咯血10例，发热4例，胸痛3例。10例均无免疫抑制剂及肿瘤药物治疗史。

    1.2 方法 所有病例均行X线胸部平片及常规CT断层扫描，CT检查采用GE-Brightspeed 16排螺旋扫描仪，层厚5～10 mm。待发现病灶后行局部病灶1.25～3.0 mm薄层扫描，扫描范围包括全部病灶及周围肺组织，行CT平扫10例，其中增强扫描4例。10例后均行肺叶切除术，标本送检病理确诊。

    2 结果

    2.1 CT影像所见 (1)结节:10例均表现为圆形或椭圆形孤立结节，其中边界清楚、锐利6例或稍微模糊4例。结节直径1.9 cm×1.0 cm。其中位于肺上叶2例，位于肺下叶8例。(2)新月形透光影:本组3例有此征象，表现为结节远端新月形透光影，形态可随体位改变而变化。(3)磨玻璃样影:8例结节周围可见磨玻璃样密度增高影即晕轮征。见图1、2 ......