甄丽君 陈少华 李红岩 任青娟 王银娜

    老年人甲状腺功能减退症伴心肌酶和肝酶变化的临床分析

    甄丽君 陈少华 李红岩 任青娟 王银娜

    目的 观察老年甲状腺功能减退患者的心肌酶及肝功酶学水平的变化。方法 50例老年甲状腺机能减退患者，其中亚临床甲状腺机能减退症23例，继发性甲状腺功能减退症13例，原发性甲状腺功能减退症14例，分别观察左旋甲状腺激素治疗前、治疗4周、8周、12周时肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平变化。结果 左旋甲状腺激素治疗甲减后，上述指标均明显下降(P<0.05)。结论 甲状腺机能减退可导致心肌酶、肝酶升高，对甲减的治疗可使上述指标得到改善。

    甲状腺功能减退症;心肌酶;肝酶

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院2012年3月至2014年3月共收治老年甲减患者50例，男18例，女32例;年龄50～91岁，平均年龄71.44岁;住院原因中，因肺部感5例，COPD 1例，支气管炎5例，冠状动脉粥样硬化性心脏病15例，后循环缺血10例，脑梗死4例，2型糖尿病、消化道疾病、泌尿系感染性疾病各2例，高血压病、运动神经元病、带状疱疹、贫血各1例。无1例患者是因甲减而住院的。入院后给予降脂治疗后血脂不理想，不思饮食，大便秘结，反应迟钝，心率较慢，或体态较胖，多次出现低钠低氯不易纠正者，进行常规检查甲状腺B超及甲状腺功能测定，同时检测心肌酶、肝功了解老年甲减与心肌酶及肝酶的关系。结果发现50例患者中多发甲状腺结节27例(其中原发性甲状腺机能减退症14例，继发性甲状腺机能减退症13例)，亚临床甲状腺机能减退症23例。患者均有不同程度的心肌酶、肝酶异常，或心肌酶肝酶同时异常。上述甲减合并酶学异常的患者均接受了左旋甲状腺素(LT4)治疗;同时患有肾上腺皮质机能减退者给予强的松口服替代治疗;患有心脑血管病、血脂代谢异常、局部感染、电解质紊乱等病症的给予相应的治疗，经治疗4周、8周及12周后所有病例分别复查甲状腺功能及心肌酶、肝酶，分析治疗前后心肌酶、肝酶的变化。

    1.2 诊断标准 (1)有甲减的临床表现或症状不明显，实验室检查促甲状腺激素(TSH)大于4.2 μU/ml，血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)<3.1 pmol/L、血清游离甲状腺素(FT4)<12 pmol/L(低于正常值)诊断为原发性甲减。仅有 TSH >4.2 μU/ml，FT3、FT4 结果在正常范围内者诊断为亚甲减 ......