张文利 安东冶 牛洪涛

    MRI在椎管内硬膜外血肿诊断及鉴别诊断中的价值

    张文利 安东冶 牛洪涛

    目的 分析MRI在自发性硬膜外血肿(SSEH)的诊断和鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析5例经手术或临床证实的SSEH患者的临床资料和MRI表现，常规进行横断和矢状位的T1WI、T2WI加压脂序列扫描，部分行STIR T1WI增强扫描。结果 典型表现为颈肩部或腰背部突发疼痛伴神经功能障碍或神经根受压症状，MRI上血肿位于脊髓的侧后方或正后方硬膜外腔，脊髓不同程度受压，血肿处于超急性期2例、急性期2例，亚急性期1例。采用经椎管减压血肿病灶清除术2例，行内科保守治疗3例，其中1例保守治疗3 d突发大面积脑梗死，神经功能未能恢复，其余4例均恢复良好。结论 MRI是检查SSEH的金标准，可以准确显示部位、范围、脊髓受压程度，能为临床治疗方案的选择提供重要参考。

    硬膜外;磁共振成像;血肿;脊柱疾病

    自发性硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH)起病急、进展快，若不能及时诊断和治疗将导致神经功能不可逆性损害。MRI对于SSEH的诊断敏感性和特异性较高，但由于不同时期血肿信号的复杂性，其表现不具特征性。本文收集5例SSEH患者，对其MRI表现进行分析总结并提出鉴别诊断的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2012年10月至2015年1月5例经手术或临床证实的SSEH患者的MRI资料，男4例，女1例;年龄38～76岁。发病至检查时间为1～11 d。

    1.2 检查方法 采用Seimens Avanto 1.5T MR扫描仪，脊柱相控阵线圈。平扫采用 FSE序列 T1WI、T2WI、STIR，横 断 面 T2WI，层 厚 3 mm、层 间 距0.6 mm ......