张海军 张金红 刘晓艳 李爱国

    近年来，医学技术发展迅速，胸部的手术技术也不断发展，手术的范围也随之增加，其适应证逐步更广[1，2]。肺癌在人群的发病率越来越高，治疗肺癌的主要手段是采取手术治疗[3-5]。肺癌患者手术对于肺功能的影响不容忽视，围手术期保护患者的肺功能对于患者的术后恢复及临床预后均具有重要意义。雾化吸入是常用的治疗方式，可以对接受肺部手术患者的肺功能起到显著的保护作用。本研究选取180例肺叶切除肺癌患者，均采取手术治疗，并于围术期给予不同治疗方式，观察患者术后肺功能、动脉血气及排痰功能的差异，旨在探寻一个安全有效的治疗方式，为今后的临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月至2014年11月峰峰集团总医院诊治的180例行肺叶切除术的肺癌患者(均被确诊为肺癌Ⅰ～Ⅲa期)，随机分成2组，每组90例。对照组男50例，女40例;年龄49～80岁，平均年龄(69.1±10.2)岁;均行部分或一侧肺叶切除术;研究组男51例，女39例;年龄50～79岁，平均年龄(68.5±9.8)岁;均行部分或一侧肺叶切除术。2组患者性别比、年龄、肺癌期及肺叶切除等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究所有患者术前均签署知情同意书，并报请医院伦理委员会审核批准。

    1.2 方法

    1.2.1 用药:对照组患者于围术期给予常规药物口服治疗，研究组患者于围术期给予雾化吸入药物治疗，具体方案为盐酸氨溴索30 mg及盐酸地塞米松5 mg雾化吸入，4次/d，同时接受氧气吸入、辅助排痰以及呼吸康复训练等常规治疗。采用TYPE085德国百瑞公司压缩雾化器进行雾化给药，采用肺功能仪(Vmax229，美国Sensor medics公司)检测肺功能，采用动脉血气分析仪(GEM Permi-er3000，美国IL公司)检测动脉血气。

    1.2.2 手术方法:所有患者均采用经肋间开胸手术。气管插管全麻成功后，患者取健侧卧位，常规消毒铺巾。选择第5/6肋间的后外侧切口，逐层进入胸腔，探查并明确胸腔脏器及病灶情况 ......