张晓博 许运铎 白雪景

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种进行性呼吸困难伴顽固性低氧血症为特征的临床综合征，可由肺内、肺外等多种疾病诱发。采用机械通气方法早期治疗ARDS，可明显降低其病死率。但机械通气治疗随着呼吸机应用时间的延长，易并发呼吸机相关性肺炎，病死率高[1]。本研究拟观察有创与无创通气序贯联合肺复张治疗ARDS的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年11月重症医学科(ICU)收治的肺外疾病致ARDS患者45例，男29例，女16例;年龄19～74岁，平均年龄(55±18)岁;基础疾病:胆系感染15例，重症急性胰腺炎(SAP)3例，食管癌根治术8例，急性胆囊炎伴多发胆囊结石5例，胃癌根治术2例，胸腹联合创伤8例，肠破裂2例，感染性休克2例。将符合标准的患者随机分为观察组和对照组，每组24例。所有患者均经气管内插管机械通气治疗。2组患者性别比、年龄和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[包括氧合指数(PaO2/FiO2)]等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 2组肺外疾病致ARDS患者基线资料比较n=24，±s

    表1 2组肺外疾病致ARDS患者基线资料比较n=24，±s

    注:CVP为中心静脉压，MAP为平均动脉压

    组别 性别(例)男 女 年龄(岁 ) APACHE-Ⅱ评分心率(次/min)呼吸(次/min)PaO2/FiO2(mm Hg)CVP(cm H2O)MAP(mm Hg)15 8 50±14 21±6 114±20 24±6 125±23 9±4 92±15观察组(n=22)对照组(n=23)12 10 48±16 22±5 115±19 29±7 118±25 10±2 91±16

    1.2 入选标准 (1)年龄≥18岁 ......