申爱云 王四海 朱红霞 苏心镜

    小剂量氟哌利多膈俞穴注射预防开胸术后呃逆的临床效果观察

    申爱云 王四海 朱红霞 苏心镜

    目的 观察小剂量氟哌利多膈俞穴注射预防开胸术后呃逆的临床效果。方法 选择拟在静脉吸入复合麻醉下行开胸手术患者135例，按手术顺序将患者随机分为3组，每组45例。治疗Ⅰ组为氟哌利多膈俞穴注射组，治疗Ⅱ组为氟哌利多皮下注射组，对照组不给予其他治疗和预防措施。观察3组48 h内呃逆发生率及呃逆的严重程度。结果 治疗Ⅰ组患者术后未出现呃逆;治疗Ⅱ组患者术后出现呃逆6例(13.3%);对照组患者术后出现呃逆8例(17.8%)，治疗Ⅱ组、对照组与治疗Ⅰ组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 小剂量氟哌利多膈俞穴注射预防开胸术后呃逆操作简便，效果确切，无不良反应。

    开胸手术;术后呃逆;穴位注射;膈俞穴;氟哌利多

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年1月至2014年10月河北北方学院附属第二医院及张家口市宣化区医院胸外科拟在气管内静脉吸入复合麻醉下行开胸手术患者，共135例。按手术时间顺序将135例开胸手术患者随机分为3组，每组45例。治疗Ⅰ组为氟哌利多膈俞穴注射组，男38例，女7例;年龄34～70岁，平均年龄(57.2±7.8)岁;其中食管癌根治术 20例，肺叶切除23例，纵隔肿瘤切除2例;治疗Ⅱ组为氟哌利多皮下注射组，男37例，女8例;年龄38～69岁，平均年龄(56.6±8.1)岁;其中食管癌根治术18例，肺叶切除24例，纵隔肿瘤切除3例;对照组男39例，女6例;年龄35～67岁，平均年龄(58.2±7.9)岁;其中食管癌根治术18例，肺叶切除25例，纵隔肿瘤切除2例。

    1.2 诊断标准 参照周仲瑛主编《中医内科学》[2]的诊断标准，符合下列条件可诊断为呃逆:(1)气从膈间上逆，其声短促而频，或高或低，或疏或密，令人不能自制，间隔时间不定。(2)常伴有胸脘膈间不舒，嘈杂灼热，腹胀嗳气。(3)起病多较急且多有诱发因素。

    1.3 纳入标准 (1)全身麻醉下施行开胸手术者;(2)年龄70岁以下;(3)自愿参加穴位注射预防手术后呃逆的治疗并签署知情同意书;(4)手术前未应用预防呃逆的其他药物。

    1.4 排除标准 (1)非全身麻醉下的开胸手术者;(2)年龄70岁以上;(3)病情危重者;(4)穴位注射部位有感染病灶者;(5)拒绝参加穴位注射预防手术后呃逆的治疗者 ......