王君 张蓓蓓

    彩超在肾动脉狭窄血管成形术前后的价值研究

    王君 张蓓蓓

    目的 探讨彩色多普勒超声在肾动脉狭窄(RAS)血管成形术[肾动脉介入:经皮肾动脉球囊扩张术(PTRA)和血管内支架置入术(PTRAS)]前后的临床价值。方法 应用彩色多普勒超声对2008年7月至2013年12月确诊为肾动脉狭窄的患者132例在血管成形术前后进行彩色多普勒超声检测，并经统计学分析其治疗效果。结果患者血管成形术(介入治疗)治疗前PSV及RAR指标均高于治疗后(P<0.05);加速时间明显延长，均≥0.07 s，且36例患者出现小慢波。治疗后加速时间均 <0.07 s，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 彩超能够有效的评估肾动脉狭窄血管成形术前后的肾血流动力学变化，可有效的判断血管成形术的治疗效果。

    超声，彩色多普勒;肾动脉狭窄;血流动力学;血管成形术

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年9月至2013年12月，选择我院确诊为RAS且行血管成形术治疗的患者132例，其中男79例，女53例;年龄25～68岁，平均年龄(53±12岁)。132例RAS中，部位发生于肾动脉起始处82例，发生于中远段40例;动脉硬化引起狭窄100例，大动脉炎引起狭窄20例，肾发育不全引起狭窄12例。

    1.2 排除标准 (1)器质性改变:心脏器质性病变患者、肾动脉先天发育不良或先天畸形患者、肾实质肿物。(2)严重功能疾病:甲亢患者、严重心、肝、肾功能不全患者、贫血患者、肾结核患者、穿刺局部感染及高热者、严重凝血功能障碍者。(3)特殊体质及营养状态异常:造影剂或麻醉剂过敏患者、极度衰弱。综合评估不能耐受介入手术或不能代表一般诊断及治疗效果的患者均不适合列入研究队列。

    1.3 超声仪器 采用PHLIPS IU22型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵式腹部探头，频率为2.5～5 MHz。

    1.4 检查方法 患者检查前禁食8～12 h，取仰卧位及左右侧卧位或俯卧位。利用二维超声测量双侧肾脏大小，包括长、宽、厚径;利用彩色多普勒超声显示叶间动脉、腹主动脉、肾动脉起始部及主肾动脉全程等;利用频谱多普勒测量叶间动脉最大峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)及加速时间(AT)，显示腹主动脉(AO)长轴切面，于肠系膜上动脉水平段起始处远端1 cm处测量腹主动脉峰值流速(PSV)，显示双侧主肾动脉(RA)全程，测量最小内径及最大峰值血流速度(PSV) ......