袁辉 周马 李军 任祝军 张旭 张志利 陆洋 傅强 王秀苗 王宝石

    骨性纽孔畸形即是伴有中央腱束止点撕脱骨折的损伤，在手部创伤中比较少见，表现为近指间关节伸直受限，远指间关节过度伸直[1]。这种畸形可以引起关节疼痛和功能丧失，为了避免进行性关节畸形，所以这类骨折要求解剖复位，如果骨折有移位，就必须选择外科手术治疗。自2009年3月至2013年2月，我们对84例骨性纽孔畸形患者，采用环形扎丝固定治疗，取得满意疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共84例(84指)骨性纽孔畸形患者，男52例，女32例;年龄18～47岁，平均年龄36.4岁，运动性损伤65例，工作中损伤10例，日常生活性损伤9例;开放性损伤21例，闭合性损伤53例;右手67例，左手17例;示指16例，中指28例，环指21例，小指19例。从损伤到手术时间0～14 d，平均5 d，撕脱骨折占中节指骨近端关节面的比例为19.5%(13% ～31%)。

    1.2 手术方法 手术在局部神经阻滞麻醉或臂丛神经阻滞麻醉，并使用止血带下进行，于伤指近指间关节背侧作弧形切口，切开皮肤、皮下组织，将弧形皮瓣向一侧掀起，注意保留伸指肌腱中央腱束和骨块的连续性，注意保护伸指肌腱侧束，显露骨折，冲洗关节，开放性损伤皮肤切口的设计则根据伤情而定。先用0.8 mm的克氏针在中节指骨基底距离近端关节面1 cm做一横行隧道，然后以一单匝扎丝穿过骨隧道及中央腱束止点的撕脱骨折块 ......