杨庆民 郭雄飞 刘涛 王斌

    胃肠道是人体最大的消化器官也是人体最大的免疫器官，其广泛的黏膜免疫系统中分布着大量的淋巴组织，一方面其能够产生免疫反应使机体不受病原体的侵害，另一方面其能使机体对普通的食物抗原和人体胃肠道正常菌群产生免疫耐受[1]。动物试验已经发现，经过环磷酰胺处理后，可以造成肠系膜中淋巴结的T细胞致敏，提示在胃肠道中存在T细胞的免疫作用[2]。随着我国胃肠道肿瘤发生率不断上升，越来越多的患者选择手术切除，其对机体免疫学功能的影响巨大，导致免疫功能的低下，此外由于肿瘤的压迫和手术切除带来的创伤，患者营养状况不佳，对肠内营养的耐受性下降进一步导致免疫功能的下降[3]。早期肠内肠外营养支持疗法能够使患者耐受肠内营养疗法，同时行肠外营养疗法补足患者供应能量的不足，改善其营养状况[4]，本研究通过检测患者行胃肠道手术后的免疫学功能，探讨行肠内肠外营养对胃肠道的免疫学功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集曲周县医院和永年县医院2010年9月至2013年9月行胃肠道手术的患者315例，其中男211例，女104例;年龄46～78岁，平均年龄(59.4±32.1)岁。分为对照组109例和试验组206例。试验组行手术后36 h早期肠内肠外营养支持疗法，对照组行72 h普通肠内营养支持疗法。所有患者均行结肠癌等肿瘤的根治手术，所有患者均未接受放疗和化疗，所有患者均无严重的心血管疾病，所有患者均同意进入此研究并配合医生的检测。2组患者年龄和性别比差异无统计学意义(P>0.05)，临床资料具有可比性。

    1.2 肠内肠外营养支持疗法 术后行鼻肠管喂饲，开始时间为36 h和72 h行肠内营养支持，肠内营养支持的方法为术后第1天即给予氨基酸型肠内营养支持 ......