杨春华 杜荣花

    半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)又称胱抑素C，是一种低分子蛋白质，人体内的有核细胞均可产生，其属于半胱氨酸蛋白酶抑制物的一种，具有产生速度和量恒定的特点，肾脏是其惟一的代谢途径。胱抑素C分子量小，能自由通过肾小球滤过膜，而且受性别、年龄、体重、饮食、肝功能变化和其他药物的影响较小，因此，血清胱抑素C的检测在临床，特别是肾脏疾病的诊断和治疗中，发挥着重要作用。近年来许多研究都认为，胱抑素C对肾功能的检测优于血清肌酐、尿素氮，是评价肾小球滤过率(GFR)的新的敏感指标[1]，能够较为准确的反映肾小球滤过率变化，是理想的内源性检测标志物。

    1 胱抑素C的结构和生物学特性

    人类第20号染色体上编码胱抑素C的基因，包含3个外显子，长度为4.3 kb，“tATA盒样”序列位于基因上游45～50核苷酸处。胱抑素C又称γ-后球蛋白及γ-微球蛋白，是一种分泌性、碱性非糖基化的小分子蛋白质，呈椭圆形，由120个氨基酸组成，分子量较低。胱抑素c基因在肝、肾、肠、胃、肺等被研究的组织或器官中均恒定表达[2]。

    胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白，能够强烈抑制组织蛋白酶B、H、I、木瓜酶、无花果酶等半胱氨酸蛋白酶。相关研究表明在1～60岁之间，胱抑素C在血液中表达稳定，正常机体内环境中带正电荷，且相对分子质量较小，代谢过程为经肾小球滤过，肾小管上皮细胞完全重吸收并在细胞内降解，此过程为单向不可逆的;同时肾小管上皮细胞也不向管腔内分泌胱抑素C。因此，其血清浓度主要由GFR决定。胱抑素C除了在生理条件下抑制内源性半胱氨酸蛋白酶的活性外，有研究认为胱抑素C还能够影响中性粒细胞的迁移，有抗原虫和病毒感染的功能。机体细胞内蛋白质前体的分离、蛋白质的转换、骨胶原的降解胱抑素C均有重要作用 ......