刘凡平 张晨钰 王云 刘颖绘 王琳 韩彦周

    耐多药肺结核的出现和传播成为现在肺结核防治的关键问题。肺结核的治疗方案中异烟肼和利福平是一线药物，而耐多药肺结核由于对异烟肼和利福平耐药，其治疗效果不佳，治疗手段有限，造成病情的反复，这不仅极大的增加了患者的痛苦，而且其治疗费用昂贵，治愈率低和不良反应多导致患者出现不能耐受和中断治疗的现象，不仅为以后治疗增加难度，而且其造成传染的可能性大，严重威胁公众的安全[1]。本次研究纳入患者的治疗费用和检测费用均由全球基金承担，而且治疗方案均有药敏试验进行鉴定，同时医疗的救助决策也参考以往的用药史，同时，对患者的治疗过程进行全程的监督，便于观察和处理出现的不良反应[2]。因此，治疗初期选用的方法为住院治疗，同时也要求患者诚实的参与到抗结核治疗，并免除患者治疗初期的住院费用，减少患者的治疗费用上的负担，增加患者的依从性。本次研究以患者的就诊资料进行流行病学的统计，了解出现耐多药肺结核的原因，同时对患者的不良反应进行统计和处理，观察不良反应发生的情况和对症处理的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2012年9月至2014年7月开展中国全球基金耐多药结核病项目以来确诊的138例耐多药肺结核患者进行调查分析，所有患者均纳入到全球基金研究中。其中男92例，女46例;年龄21～72岁，平均年龄(47.8±20.2)岁。病变累及单侧肺野共35例，双侧肺野共103例。空洞型肺结核共76例，浸润性肺结核共62例。合并肺部明显病变者共47例，未合并肺部明显病变者91例，同时对患者其他的流行病学资料进行统计并分析。

    1.2 纳入标准 所有纳入研究的耐多药结核患者均进行痰结核菌的培养，并进行药敏试验的检测，其药敏结果显示至少对异烟肼和利福平耐药者为纳入研究的前提条件。同时对患者一般身体检查，确定患者是否合并严重的心肝肾疾病，如合并严重的心肝疾病则排除。

    1.3 治疗方案 对所有患者采用全球基金的标准耐多药肺结核治疗方案 ......