沈颖 戴婷

    抗菌药物的发明和使用，使过去许多严重威胁人类生命健康的传染性疾病得到了很好的控制，显著降低了传染性疾病的传染率及死亡率，而随着抗菌药物的广泛使用，药物滥用成为了现今临床的重要问题。合理的预防性使用抗菌药物可显著减少术后切口感染等并发症，但过度使用会造成细菌耐药性增加，引起耐药菌株在院内的传播和流行[1]。目前抗菌药物滥用引起的世界性细菌耐药问题日趋严重[2]。为全面了解我院抗菌药物预防使用情况及合理性，作者对本院骨科清洁手术230例进行了回顾性分析，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集本院2013年6至12月骨科清洁手术患者出院病历，包括骨折切开复位内固定术、骨折闭合复位内固定术、内固定物取出术、椎弓根钉内固定术、后入路腰椎融合术、前入路颈椎融合术、全髋关节置换术、经皮穿刺椎体成形术、人工股骨头置换术和膝关节置换术。病例入选条件为住院期间只实行一种清洁手术，而术前已存在感染或术前实验室检查白细胞>10.0×109/L者除外，共收集到符合要求病历230份。其中男130例，女100例;年龄17～80岁，平均年龄(50.66 ±18.98)岁;住院天数 5 ～35 d，平均住院天数(15.35 ±8.09)d。

    1.2 方法 采用回顾性调查研究方法。设计并填写“骨科清洁手术围手术期抗菌药物使用情况调查表”，内容包括患者的基本资料、既往病史、临床检查报告、手术相关情况以及在院期间药物的使用情况等。

    1.3 评价方法 依据《抗菌药物临床应用指导原则》及国内外有关标准和文献[3-7]对抗菌药物的使用进行评估;并结合我院抗菌药物合理应用管理规定进行评价。见表1。

    表1 围手术期预防性使用抗菌药物合理性判定标准

    2 结果

    2.1 预防性使用抗菌药物比例 230例骨科清洁手术中，围手术期患者抗菌药预防性使用203例，占88.26%，其中，抗菌药物单用占97.00%，二联用药占3.00%，无三联及以上用药。见表2。

    表2 各类手术抗菌药物预防使用率 ......